国学经典,永久流传《诗经朗诵全集》
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2023-07-31
随着医疗的快速发展,癌症逐渐成为一种慢性疾病,治疗癌症的技术也越来越先进,副作用越来越少。然而,在与癌症的斗争中,一直存在着三位将军,手术、化疗和放疗仍然是公认的能够有效治疗癌症的三大传统方法。山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗三病区主任王林林表示,对于不能手术的早期肺癌患者,或者因为身体状况不适合手术,患者拒绝手术的,可以考虑放疗,希望通过放疗达到肿瘤永久消除和临床治愈的目的。术后放疗可消除残留癌细胞,降低复发率,有效抑制术后复发和转移,提高患者生存期。
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70%的恶性肿瘤患者需要放疗。
“约70%的癌症患者在癌症治疗过程中需要放疗,约40%的癌症可以通过放疗治愈。”王林林介绍,自1895年伦琴发现X射线以来,放射治疗时代逐渐开始。相当多的消化系统肿瘤、头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、乳腺肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、神经系统肿瘤、淋巴瘤患者在治疗过程的某个阶段会需要放疗。
据介绍,放疗是放射治疗的简称,因为癌细胞对辐射比正常组织更敏感,肿瘤组织受到一定剂量的辐射,而正常组织受到极少量的辐射,可以最大程度地杀死肿瘤,同时保护正常组织和器官。
“化疗是全身治疗,放疗有点类似手术治疗,都是局部打击。”王林林说,放射疗法不需要手术来治疗体内的肿瘤。是一种疗效确切、疗效好的隐形刀,在多种肿瘤中能达到手术一样的效果。同时成本也相对较低。据统计,肿瘤治疗总费用中,放疗仅占5%,是目前成本-效果比最高的治疗方法。此外,放疗还可以保留患者原有的器官,使患者的生活质量得到更好的维持和提高,有助于患者早日回归社会。
随着技术的发展,放射治疗从普通放疗、适形放疗发展到质子放疗。
根据王林林的说法,质子或碳离子被同步加速器加速到光速的70%左右,这些离子射线被引出,注入人体。在到达肿瘤病灶前,射线的能量释放并不多,但到达病灶后,射线会瞬间释放出大量的能量,这就像对肿瘤的“立体定向爆破”,既能强烈照射肿瘤病灶,又能避免同时照射正常组织,从而使疗效最大化。目前,山东省肿瘤医院质子临床研究中心已正式启用,质子设备的核心部件回旋加速器已进入安装调试阶段。预计年底开业,届时将成为国内首家投入临床应用的质子中心。
为局部晚期肺癌患者创造手术机会。
至于肺癌的具体治疗方法,王林林介绍,对于不能手术,或者因为身体状况不适合手术,或者因为拒绝手术的早期肺癌患者,可以考虑放疗。希望放疗能达到永久消除肿瘤和临床治愈的目的。术后放疗可消除残留癌细胞,降低复发率,有效抑制术后复发和转移,提高患者生存期。
目前,约85%的肺癌患者为非小细胞肺癌,其中首诊时1/3为ⅲ期肺癌(也称局部晚期)。其中,部分ⅲ期肺癌患者仍可通过规范化诊疗治愈。
“通过新辅助放疗,或者联合化疗,可以缩小肿瘤,缩小手术切除范围,以保留更多的器官功能,提高疗效。对于肿瘤较大不能直接手术的患者,可以先进行放疗,或者联合化疗,等肿瘤缩小后,在放疗后期再进行手术。”王林林说。
同样,放射治疗结合靶向治疗和免疫治疗已经成为晚期肺癌的重要治疗手段。全身治疗和局部治疗相结合,可以充分利用肿瘤的远隔效应,达到意想不到的效果。针对肿瘤压迫症状,如疼痛、出血、咳嗽、吞咽困难等。,可以减轻患者的症状,还可以通过放疗来缩小或消除肿瘤,减轻患者的痛苦。尤其是肺癌骨转移患者,最重要的治疗是全身治疗和放疗。放疗不仅能杀死转移灶,还能迅速控制骨转移灶的疼痛及其压迫症状,防止骨的进一步破坏。
注意胸部放疗后的咳嗽等症状。
值得注意的是,利用放射治疗肿瘤还会对周围正常组织造成一定的损伤,如受照射部位的皮肤反应,包括发红、溃烂和疼痛,以及放射性肺炎、食管炎等。
“在治疗肺癌时,射线不可避免地会穿过周围的正常肺组织,从而杀死一定比例的正常肺组织细胞,从而激活肺内的免疫炎症反应,引起肺充血,肺泡纤维素渗出增多或透明膜形成,导致放射性肺炎,最后可能出现肺间质纤维化。”王林林提醒,如果有相关的呼吸道症状,如咳嗽、胸闷、发烧等。胸部放疗后,要警惕放射性肺炎。上述症状一般在放疗开始后4~16周出现,大部分发生在放疗结束后2~4周,少数也可在放疗结束后半年内出现,主要有干咳、痰少、吞咽困难、胸闷、胸痛等。严重者呼吸困难,低热,白细胞正常,抗菌治疗无效。肿瘤进展后,肺部感染(细菌、真菌或病毒)、COPD急性加重、心源性疾病、肺梗死、贫血、药物性肺炎等。被排除,一般可以作出诊断。
王林林介绍,一般来说,轻度放射性肺炎不需要特殊治疗,中重度放射性肺炎需要停止放疗,使用激素治疗,同时需要抗感染的营养支持。此外,抗氧化剂如吸氧、维生素C、乙酰半胱氨酸等。,可用于减轻炎症反应,从而起到一定的保护作用,延缓疾病的进展。
“早发现、早干预,可以将不良反应的影响降到最低。放疗前要设计完善的放疗计划,尽可能保护正常的肺组织。放疗期间和放疗后,要注意避免感冒、疲劳等。”王林林说,患者应注意定期检查,当他们出现咳嗽、胸闷等不适时,应及时通知医生。
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