阿斯综合征（阿斯综合征三大表现）

刘莉解放军306医院心内科

亚当斯-斯托克斯综合征(Adams-Stokes syndrome)，即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重而致命的缓慢或快速心律失常，使心输出量在短时间内急剧下降，导致严重的脑缺血、意识丧失和晕厥。Arrhenius综合征(Arrhenius syndrome)是一组因心率突然改变而引起急性脑缺血发作的临床综合征。这种综合征与体位改变无关，晕厥往往是由于心率突然剧烈的心动过速或心动过缓引起的。

1.快速性心律失常

快速性心律失常引起的心源性晕厥多见于器质性心脏病患者，少数也常见于正常人。

(1)室性快速心律失常①室性心动过速(VT)不是所有类型的VT都会引起晕厥。室性心动过速引起的晕厥主要见于心室率快、器质性心脏病患者，导致心输出量急剧下降。②室扑和室颤可见于各种器质性心脏病、抗心律失常药物不良反应、预激综合征合并房颤、严重电解质紊乱、电击、雷击等。，这些都是极其严重的心律不齐。两者对血流动力学的影响相当于心室停搏。一旦出现，病人很快就会出现阿伦尼乌斯综合征。③频繁的多源性室性早搏可引起心源性晕厥。

(2)室上性快速心律失常①阵发性室上性心动过速通常不会引起心源性晕厥。当器质性心脏病患者的心室率超过200次/分钟时，就会发生晕厥。②心室率极快、有基础心脏病的房扑、房颤患者，也可能出现晕厥。③伴预激综合征的快速室上性心律失常、反向房室折返性心动过速、多次旁路所致的房室折返性心动过速、1: 1旁路的房室结折返性心动过速、1: 1或2: 1旁路的心房扑动、旁路的心房颤动等。这些类型的快速室上性心律失常通常伴有快速心室率，从而导致心源性晕厥。

2.缓慢性心律失常

这种心律失常引起的心源性晕厥可见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各种类型的心肌病、先天性心脏病等。

(1)病窦综合征包括重度窦性阻滞、持续性窦性停搏、慢-快综合征、双结病等。，都容易发生心源性晕厥。

(2)心室率极慢时，高度或完全房室传导阻滞可引起心源性晕厥。

3.急性心脏出血被阻断。

(1)心肌病主要见于原发性肥厚梗阻性心脏病，其中瓣膜下室间隔明显增厚，超过15mm，室间隔与左心室后壁厚度之比> 1.3: 1。剧烈运动或体位改变时，心脏收缩加剧，肥厚的室间隔向二尖瓣前叶靠近，加重左心室流出道梗阻，导致晕厥甚至猝死。有些病人的晕厥和猝死与心律失常有关。

（2）心脏瓣膜病变主要为瓣膜狭窄所致。①风湿性心脏瓣膜病变A.重度二尖瓣狭窄（瓣口直径