肾衰竭的治疗（肾衰的治疗方法有几种）

肾衰竭的治疗(肾衰竭有几种治疗方法)内科张振忠博士2021-05-31 15:10:43

肾衰竭是由各种类型的慢性肾脏疾病的晚期发展引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。如果早期不及时控制和治疗，肾衰竭很快就会发展成尿毒症。患者的预后主要是根据具体的病因、肾损伤的持续时间和个人体质来预测的。还与患者的治疗方法、对治疗的配合程度等因素有关。

从病情来看，如果是药物损害、肾结石等梗阻性肾病引起的急性肾功能衰竭，如果在2周内消除了肾损害的原因，可以认为是可以完全治愈的。如果是慢性肾脏病、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等引起的肾衰竭。超过2周，大部分不能完全治愈，需要终身治疗。

但如果患者积极配合医生，管理跟上，药物治疗对大部分患者有效，少数患者需要联合用药或中药、饮食控制等。，可以控制病情，延缓发展或透析。

肾病男性中医治疗6年后肌酐恢复正常。

病例:患者xxx，男，38岁，河北人。三年前体检发现肌酐升高，尿蛋白高，血压高。在当地医院，西药被用来降低血压、肌酐和蛋白质。一开始指数下降，后来反复。已经不稳定好几年了。为了缓解身体症状，当地一位医生介绍他到北京求医，尝试中医治疗，并预约了中医专家号。

2016年6月的一天，初诊时，患者精神状态尚可，躯体症状明显，腰酸腰痛，感觉恶心，口腔异味，夜尿增多，头晕。当地肾功能检查报告显示尿素氮17.2mmol/L，肌酐值410umol/L，尿常规蛋白(+)检测，实际血肌酐445 umol/L，舌质暗，舌边有齿痕，舌苔薄黄，脉细。中医辨证为阴阳两虚，浊毒内阻，中医治疗要益气养血，通腑泄浊。采用经验方，黄芪、当归、陈皮、法半夏、陈皮、制大黄、茯苓、淫羊藿等八味中药。选择配伍，煎服，每日一次，每日两次。

服药1个月后，口腔异味减轻，恶心症状基本消失。持续治疗1个月后，乏力、背痛症状明显减轻，夜尿减少，食欲恢复，尿常规蛋白转阴，血肌酐降至316.7umol/L。继续服药，定期检查，并根据症状变化和身体状况调整处方剂量，调理五脏。半年后，身体症状基本消失，夜尿恢复正常，血肌酐降至182.5 umol/L，服药1年，精神状态良好，血肌酐140.3 umol/L；半年复查血肌酐值为100.1 umol/L，6年随访，患者病情稳定，血肌酐稳定在90-160之间，生活正常。

为什么中药可以治疗肾衰竭？

中医认为，重症肾病(肾功能衰竭)是指原发病长期不能恢复，肾单元衰竭，病情难愈，转为消瘦，邪气难除，反而加重。患者的针状特征主要有面色晦暗、夜尿频、腰膝酸软。肾小球滤过率15-45(肌酐300-700)，并发症出现并加重。

其中，中度肾病是肾病逆转的最后期限，一旦进入重度肾病，病情恢复的可能性不大。治疗应着眼于延缓病情进展，恢复部分肾功能。首先是滋养脾胃，其次要注意养清降浊，调和阴阳三焦。

中医虽然可以降低尿蛋白水平，但本质目的不是降低蛋白，而是利用中医原理降低血清肌酐水平，从而延缓肾功能衰竭的进程。临床研究证明，如果单纯降低血压水平，纠正贫血、高钾血症等并发症，患者的肾小球滤过率会逐渐下降。而重症肾病患者在接受中医药治疗时，肌酐值下降、肾小球改善的临床病例不在少数。

处方解读:黄芪为补气之药，能补益肾之气。为上、中、下三焦之药，有益气扶正祛邪之效。当归补血活血，大黄疏腑化浊，陈皮理气健脾和胃。半夏具有降低不良反应和止呕的作用。陈皮和半夏结合，借助半夏中的陈皮，会导致行气化痰自消，尤其是化痰祛湿的效果。加入陈皮、半夏，化痰降气，理气和胃的效果更好。两者都有健脾和胃、理气止呕的功效。淫羊藿、茯苓为佐药。淫羊藿，温肾阳，温而不燥，可防止大黄过苦过寒，茯苓健脾渗湿，使湿消脾盛，痰浊不生。

常用三种中药治疗慢性肾衰竭。

1.“附子半夏汤”:其功能为温中散寒。中医用这个方子治疗慢性肾衰竭。该药物主要由熟附子(先炒)、姜半夏、生大黄(后炒)、紫苏、绿豆、防风、雪六、党参、黄连、生甘草和炒白术组成。具体用法用量为每日1剂，所有药物一起水煎，去渣分两次服用。

2.冬虫夏草:其功能和作用主要是补虚、益精气、止咳化痰。临床上主要用于治疗慢性肾功能衰竭。药物的成分主要是冬虫夏草。这种药的剂量是每天1剂。使用时，患者要煎汤，带渣服用。患者在服药期间应食用高热量、低蛋白的小麦淀粉饮食。但是那些表现出自身邪恶的人应该谨慎使用。

3.“黄芪党参汤”:功能和作用是温肾活血，祛风清热。可用于慢性肾功能衰竭的辅助治疗。该药物由炙黄芪、山药、益母草、党参、生地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、五味子、巴戟天、淫羊藿、五加皮、麦冬、松子、紫苏叶、防风、蝉蜕、青蛙和土鳖虫制成。本方剂量为每日1剂，水煎3次，混合药液分3次服用。一个月为一个疗程。

专家点评:中医治疗慢性肾脏病不同于西医。它不是针对患者的单一症状，而是基于患者的整体情况。它辩证地对待病人。通过调整患者五脏六腑的功能，改善肾脏的工作环境，肾功能得到改善，指数自然降低。或者西医透析更注重排出毒素，却无法调节五脏功能。

患者肌酐升高的本质原因在于肾脏细胞大量坏死或休眠，主要是过度的免疫炎症反应和细胞缺血缺氧所致。改善肾功能的关键是改善肾脏的血液循环，而活血化瘀中药可以促进血液循环，增强机体功能，改善症状。