外伤性股骨头坏死（股骨头坏死一二三四期）

股骨头坏死，全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于各种原因造成股骨头局部血供不良，导致骨细胞进一步缺血坏死，骨小梁断裂，股骨头塌陷的一种股骨头病变。自1888年世界医学界首次认识到股骨头坏死这一疾病以来，股骨头坏死已经从一种罕见的疾病变成了一种多发病和常见病。

股骨头坏死的原因是什么？

1.创伤的

髋部外伤后，股骨头或股骨颈骨折、髋关节骨折或脱位，或无骨折脱位的血管分支损伤，均可引起股骨头缺血，进一步发展为坏死。

2.非创伤性:

(1)长期或大量应用糖皮质激素

(2)酗酒

(3)减压病:在高压下，潜水员和飞行员血液和组织中的溶解氮增加。当环境压力降低时，溶解的多余氮需要通过肺部逐渐排出。如果压力下降过快，氮气就排不出来，即游离在体内，形成气泡，造成气体栓塞。气体栓塞在血管里，血流受阻。股骨头局部血供变差，导致缺血性坏死。

创伤性股骨头坏死是怎么发病的？

创伤性股骨头坏死的发病机制是股内外动脉突然闭塞引起的缺血。骨外血管损伤是由于关节囊或圆韧带损伤，损伤了供给支撑带动脉的供血血管或圆韧带内的血管。骨血管损伤是骨折对骨血管的直接破坏和中断。

为什么股骨头坏死需要早期治疗？

股骨头坏死是一种进行性疾病。如果不给予特殊治疗，70% ~ 80%的患者症状会加重。股骨头坏死的自然病程包括两个方面，即股骨头逐渐塌陷和髋关节继发性骨关节炎。

由于该病多发生于青壮年，治疗的主要目的除了改善临床症状外，就是尽量保留塌陷前的股骨头，延缓人工关节的更换。如果得不到及时正规的治疗，就会错过治疗的最佳时机。另外，负重(如走路、爬楼梯、搬东西等。)会导致股骨头塌陷，形成骨关节炎，最后的结果就是患者残疾。

如何预防股骨头坏死？

加强臀部的自我保护意识；走路注意脚下，小心摔跤；做好运动前的臀部准备工作；去感受热辣和灵活。

避免臀部损伤:搬运或搬运重物时，避免臀部扭伤，尽量不做重活。

髋关节损伤及时治疗:髋关节损伤后应及时治疗，在损伤未愈合前绝对禁止过度行走，以免髋关节反复损伤。

少用，不滥用激素类药物:治疗一些疾病，尤其是一些疼痛性疾病时，尽量不用或少用激素类药物。

因为激素必须应用于相关疾病，所以要掌握短期适量的原则，配合血管扩张剂、维生素D、钙等。千万不要不听医嘱滥用激素类药物。

尽量少喝，不要长期过量饮用:脱离致病因素的接触环境，解除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

股骨头缺血的预防:股骨颈骨折采用坚强内固定，带血管蒂骨瓣植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血供，预防骨坏死。术后应定期随访，适当口服中药和钙剂促进供血，可预防股骨头缺血的发生。

工作条件的改善:重视深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境等职业因素人员的劳动保护和工作条件的改善。真正有病的要换工作，及时就医。