谦斋医学讲稿（秦伯未医学讲稿在线阅读）

今天，我们要谈论外感疾病和荣卫病的整体——连同总结和回顾。与此同时，我们将向您传授治疗外感疾病的基本原则，并将一些常见的感冒疗法延伸到与您分享我自己的经验。

《伤寒论》是外感病的经典著作。但这种外感疾病不应该被认为是感冒。感冒只是外感疾病的症状。就像人体是一个橘子一样——橘皮病就是“荣卫”病，就像普通感冒一样。但是，我们知道，很多感冒会导致很多疾病，这些疾病非常复杂，而当我们治疗严重的疾病时，我们发现很多疾病都来自感冒。

所以李老有一个经验——“得病之道就是得病之道”。得病之道就是得病之道，所以在我们彻底理解了这个“外感”原理之后，你也就有了很多严重疾病如何治疗的思路。由内而外，这个病退的时候，也是由内而外退的。举个例子，有些“肺癌”患者，在治疗过程中间，你会发现他全身会出现“皮疹”，类似于“湿疹”，就是从里到外开始发病，走出去，那么里面的病情就会减轻。比如常见的“湿疹”，为什么要从“餐桌”上走？(因为)有些湿来自手表，有些湿来自手表。“看”是一条出路。

我们知道，中医有发汗、呕吐、腹泻这种攻法，这种攻法不一定要用攻药。湿疹的治疗当你“运脾运土，去湿气”的时候，你会发现湿了就会找到出路——有的会从大便走，有的会从手表走，有的会呕吐...所以这些的出路(出汗、呕吐、腹泻)只是出路，并不一定要用这么一种强行“出汗、呕吐、腹泻”的方法。也就是说“你要由内而外的待人接物，你是先内在的还是外在的？”这是一个需要考虑的问题。

至于具体的“桂枝麻黄汤”，这个方子就是有两个方子合在一起，包括桂枝汤的“桂枝加白芍”和麻黄汤的“麻黄加杏仁”，其余为生姜、大枣和甘草。合并后——为什么要一起治疗？

我们知道前面说的有些病是荣和卫的，所以“桂枝麻黄汤”就是荣和卫都有病。

所谓“病”，就是“滞”——荣与健与郁。“荣威·余霜”他会有这种“荣卫不和”的现象。所以一说“荣与健皆郁”，也会有发热，恶寒，有的出汗，有的出汗。如果用的时间长，就是不流汗。为什么不会出汗？体液已经受伤。

同时:荣卫别扭——“脖子酸，身体疼，时间长了会忽冷忽热……”，于是说“八月九日我不懂，看起来像个疟疾”——这一切都是我身体虚弱造成的。

这种“体虚”的病，如果你用现代医学“抗生素”等药物来“抑制”这种病，那么这种病就会由表及里，病情反而会加重。举个例子，在一个孩子身上，如果过早使用“抗生素”，你会看到烧退了，症状减轻了，但是会扩散，甚至越用(抗生素)，他的烧就越久。

前天晚上，一个家长跟我说，她孩子发烧了，用了美林和退热栓。用了之后就好了，但是第二天还在发烧，问我怎么办，问了一晚上。然后我会告诉她:你可以用生姜和大枣烧水，直到他微微出汗。

因为他的体温只有38℃左右，这样的感冒用生姜和大枣稍微调和一下荣卫就好了；如果达到38.5℃以上，你加一点点“柴胡”，可以让他在这个半表半里得到一个结算，对这个荣卫的结算也有帮助，那么普通的发烧就退了；如果发热较高，可以用麻杏石干汤，或者现在的中成药连花清瘟胶囊。

这样他“没到用连花清瘟胶囊的时间”，感冒就已经好了。她告诉我，“不再发烧了”。他为什么没有再发烧——荣卫和解了，他不发烧了。

当你把你的病“压”下去的时候，如果他身体好，可以慢慢恢复，慢慢恢复；如果他体质不好——我临床上见过太多紫癜的孩子，这种紫癜在医院。它在哪里？(后面再说)脏了，在太阳底下弄脏了，就是这个“紫癜”。“过敏性紫癜发生于肌肉”，脾主肌肉，故病在此。

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有的已经变成了“肾炎”，那么“肾炎”去了哪里？入“少阴”——足少阴肾；

那么就有可能变成“心肌炎”。“心肌炎”多发生在熬夜的中年人和年轻人身上，会变成“心肌炎”——也就是“手带小阴”。

临床上，单纯的“荣辱与共，禹卫”治愈快——来的快，好的也快，但有的较重；这种“荣耀双抑郁”现在比较常见，但是因为他身体素质不好，耽误的时间比较长。

在治疗感冒时，一定要注意:孩子，一定要让他停止吃生冷的肉、蛋、奶等。，消化慢，难消化——“影响消化”。我们知道“荣卫之根”根植于脾胃。只有脾胃负担减轻后，他才能用这部分力量来调节身体。

我们说的“麻黄桂枝汤”就是“荣与健与郁”。“荣”是向上向外；“威”是向内的。

就像一条高速公路:有东、西、南、北。那么当东方向车太多堵车的时候，有时候也会影响到你——十字路口，东西方向的堵车，也许南北方向的堵车也会在这里。所以在这条路上，你往南开多了，就占了北路。这样的话，也会繁荣健康——就是一起堵路比较常见，单独往一个方向堵比较少见。这就是所谓的“病”，也就是说这个“交通”出了问题，这就是“停滞”的问题。

想象一下:高速公路上南行的汽车越来越多。慢慢的，慢慢的，连北行的路都会被你占领。到头来，只是因为南行的路“萧条”，你也“萧条”到了北行。这就是“荣辱与共”和“健康与抑郁”的问题。

那么我说两个都是“抑郁症”怎么办？用“桂枝麻黄半煎剂”就行了。这种两方面受阻后，就减缓了疏通的努力，所以时间就摊下来了。

在古代，我们没有这些现代的“西药”，所以他的“荣辱”拖延了很久，但不会恶化。因为他的愤怒相对较弱，所以他的激烈反应并不强烈。“荣域”或“禹卫”反而太偏颇了。如果是他的“气虚”，他的病就会“从表入里”，入里之后病情就会加重。

现在正好相反。事实上，这种心血管疾病，肾脏疾病...这种病，甚至一些顽固性腹泻——脾胃病，甚至感冒后遗留的咳嗽更为常见，都是因为“服药过多，正气不足”。

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我们有个原理叫“元气自病，元气自愈”。也就是说，他感冒了，我们治疗他自己的“气”病理状态，等他康复了，我们自己的功能也就恢复了。

所以现代很多疾病都是根据病症来治疗，但是“元气自愈”的能力是无法加强的，因为西医没有这样的能力。所以当你“压制”这个病的时候，他会留下很多问题——包括“喘息”。这个“哮喘”我们下面讲“射干麻黄汤”的时候再讨论。

这三个方子都是治疗外感疾病的。一个是《荣域》，一个是《禹卫》，一个是《荣威余霜》。

荣于——会发烧，有泄的倾向，荣是泄的动力；——是偏向于恶寒，而且是偏向于收敛，因为魏是收敛的力量。然后外生的“风”，风散了，和人的“荣”加在一起，就堆在一起了，多了，他就发烧了——可以这么理解。

禹卫是汇聚的力量(比如寒冷的力量)加上人体汇聚的力量。当它们加在一起时(收敛的力量)，它们会增加。增加之后，相对需要用疏通和释放的方法来疏通这种收敛的力量。有些是相对的。真正危害人体的是:

外感风——伤口是“收敛”的力量，要用牡丹来加强，不要让它过了头；

外感寒是收敛的力量，伤害人体的宣泄。所以外感风寒引起的“疼痛”症状要加重。他有“关节痛”，脉搏也“紧”。所以要和麻黄的“开泄”之力平衡，把多出来的那部分服用。

如果你有外在症状，“如果你不了解症状”，你就会进入。进入:

弄脏了就属于尹，他表现出来的是“冷形象”。所以很多大病、重病、入五脏六腑的病，都是“寒”的，要用温药去之；

有的很重，比如“太阳腑”(膀胱)——很多膀胱癌患者，还有这个血尿严重的患者，大部分都是从外到内进入腑的。这类人通常体质较好，或者进入“阳明腑”就成了“结肠直肠”病。

谈到荣卫的病的治疗，我们必须记住，所有的“外部症状和体征”都是我们的荣卫受伤了，这并不意味着“这风和这感冒”仍然在我们的身体里。因此，我们应该治疗“荣卫”，而不是外部的“风寒”。这是现代医学，现代“中医”的一种偏差，据我理解。

因为是中医学院毕业的，所以也学了一些“风寒、风热”之类的治疗方法。然而，当我重新研究圆周运动的古代中医时，我发现事实并非如此。

《秦伯未医学名著》(以下简称《全书》)是秦伯未的第一部杰作。自2003年出版以来，深受读者欢迎。第二版更名为《秦伯未钱宅中医全集》，从一个新的角度更全面、更准确地反映了秦伯未学术体系的全貌。本文从以下几个方面梳理了秦伯未的学术体系结构。

《千寨医学讲义》是一部学术巨著。

《全书·千寨医学讲义》是秦伯未结合自己的读书心得和临床经验，对中医理论、方剂、辨证论治的经验和认识，并通过治疗案例进一步证实。

从书中我们不难发现，秦伯未学术思想的一个显著特点就是重视中医经典著作的学习，并极力主张以经典奠定良好的临床基础。其次，要博览群书，取长补短。在这36部手稿中，除《黄帝内经》、《伤寒论》外，秦伯未引用了60部医书的内容，还有30多部前人的论述作为自己阐述的依据。说明他非常重视经典著作和以往的理论经验。在学习过程中，秦伯未特别强调继承和发展并重。继承不是盲目照搬前人的经验，而是批判地接受和创新地继承。他将理论与实践相结合，用古人丰富的经验指导临床，全面分析总结，形成了较为准确完整的理论。

《泄泻临床研究》一书，是根据《内经》、《难经》、《诸病源流治法》、《医方》等古代文献对泄泻病因、病名、治法的记载。提出腹泻应根据虚实辨证治疗。虚证多因内伤所致，或表于脾，或深于肾，采用健脾、温肾、益气、升涩等多种进补方法。湿盛是主要因素，并伴有寒邪、热毒、食积等。采用燥湿、利水、疏散、清热、消积、理气等多种泻下方法。在秦伯未的临床实践中，应用这些理论治愈了许多难治性腹泻患者。

系统深入地学习《黄帝内经》

秦伯未致力于中医经典理论的研究，尤其重视《内经》的研究，享有“秦内经”的美誉。他认为《内经》通过总结前人的实践经验，形成了中医理论的基础，也丰富了古代医学思想体系。学习中医，首先要学习《内经》，然后携带它顺流而下到其他医学书籍中，打开中医宝库的大门。

秦伯未一生写了许多不同主题的《内经》专著。其中《读内经集》对《内经》的文字、训诂、句读逐一进行分析解读；《内经证》是中医文献中最早、最系统的分类工具书，它提取了《内经》中有关疾病的记载，并按分类进行编纂。《内经病机十九条研究》是秦伯未对《内经》病机的进一步阐释和总结，对中医临床具有深远的指导意义。秦《内经》是从《内经》原文中摘抄出来的，言简意赅，寓意“心驰神往西学”。是学习内经较好的通俗读物之一。《内经知识精要》的“简释”标题，意在深入浅出的讲解，是对契约的回归。它讲解了《内经知识精要》的所有文章，使知识要点了然于胸，字义准确合理。

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在临床教学和实践中，秦伯未广泛运用《内经》理论作为指导。比如，在谈到水肿的治疗时，他分析了《内经》各种文章中关于水肿的零散论述，并结合自己的临床经验，总结出治疗水肿的六大基本原则，即发汗、利尿、燥湿、温、利水、理气，并列为代表。这些“水肿病”的理论、方法、方药在临床上是有效的。

辨证论治指导临床实践

20世纪60年代初，中医界有一种倾向，忽视中医基础理论，强调单方，或单纯根据西医的诊断和化验指标开药，不进行辨证分析。针对这种情况，秦伯未在《千寨医学讲义》中专门辟出“辨证论治”一节进行论述。他认为“辨证论治是中医的诊疗规律，包含了从辨证论治到对症施治的完整而极其丰富的知识和经验”。

在强调辨证论治的基础上，秦伯未还引导学生正确认识中西医结合。他强调，虽然西医的诊断有助于了解病症，但对于中医来说，只能作为参考，要有信心和勇气运用中医的原理和方剂进行治疗，才不会失去中医的根基。在每一种疾病的诊治中，他都运用中医理论进行细致的分析，进而确定治疗原则、方法和方剂。

秦伯未认为，治疗西医诊断的疾病，要取得疗效，关键在于以中医理论为指导，细心观察，不可忽视中医辨证的基础。他在临床实践中形成的这些学术观点，至今仍有指导意义。如在西医诊断的神经衰弱的治疗中，他根据中医理论分析其临床表现，认为其病机主要在肝，有虚实之分，也有虚实之分，并确定了14种基本治法。

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重视病案总结。

秦伯未勤于著书，几十年如一日，早上伏案写作，从前一天的临床经验和阅读体会中，写出短文或医学文字，不断丰富加工自己的学术专著。他在多年临床实践和积累经验的基础上，及时总结和整理出规律性的东西，从而提炼出规范的诊疗方案，如中医临床注意事项、治疗规则等。

秦伯未很善于吸收前人的经验，尤其注重医案的整理和编纂。早在1928年，他就编著了《清代名医医案精要》和《清代名医医案精要》，为后人留下了珍贵的遗产。他在书中指出:“医案是中医价值的真实证据。”“医案是中医的特色，实事求是，生动活泼，最适合中医同道中人观察。有必要广泛收集并及时发表。是以临床事实为基础的总结，有理论和规律，而这些理论和规律又有一定的依据，所以具有指导性和启发性……可以互相借鉴医案，增长智慧，不断提高专业水平”。全书中有“重视中医医案”的专题。

致力于中医教育，倡导八字方针。

秦伯未早年开创了中医函授教学和出版教育，先后创办上海中华医学院和中医指导社，后在北京中医药大学任教多年。他一生致力于推动中医药教育和培养中医药人才，做出了开拓性的贡献。他亲自编写了各种实用教材和专著，其中全集收录的《中医概论》、《实用中医》、《中医讲义》就属于这类内容。这些讲义的特点是强调实用性和经典性，但并不泥沼。他们直接将临床病历编入教材，学习模式多为边读边学，边跟老师练习。

对秦伯未的弟子，他经常采取讲课、布置作业、撰写医学理论、拜师、整理病历、总结病例等方法。，使理论与实践相结合，提高自己的专业能力和写作水平。他非常看重学习中医的八字方针，即“学习、研究、积累、探索”。他说:“一个临床医生不加强学习，真可惜。有的医生年轻时，在学术或临床上有所成就，成为名医；有些人当了一辈子医生，治过很多病人，但疗效不高，学术上缺乏进步。为什么？首先，我们对学习不够重视，没有打好基础。没有勤奋学习的基础，就谈不上学习。有些医生平时比较注重学习，甚至从古籍中抄了很多资料。他虽然注意到了学术上的积累，但由于缺乏探索精神，没有掌握如何在诊疗中分析、鉴别和应用这些学术资料，也就很难有更多的收获。”

普及中医知识

除了撰写大量有深度的学术专著外，秦伯未还亲自撰写普及书籍宣传中医药知识，如《家庭医学常识》、《膳食指南》、《药性总结》、《中药丛书》等。这些都在不同程度上对中医的普及和推广起到了积极的作用。

纵观《秦伯未千寨中医百科全书》，不难发现，秦伯未的《洪府》著作不仅继承了前人的遗志，开掘了古义，昭示了后学，而且具有独特的学术特色、真知灼见和宝贵的实践经验。本书再次修订出版，希望能帮助广大中医科研人员、临床医生、高校师生进一步加强中医理论的教学和学习能力，提高临床诊疗水平。