国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
上次贴了关于阿托品的经典应用，有朋友提出这个药副作用挺大的。的确，用药是一把双刃剑，关键是用药的方法，科学合理使用才能救命！托品是临床上的老药，其药理毒理研究已经非常深入。医学发展了这么多年都没有淘汰，说明它的临床优势还在。当然还是要注意不良反应。只有真正了解了毒品的特性，才能摸底！
阿托品能解除平滑肌痉挛，解除小血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，引起瞳孔散大，眼压升高，心跳加快，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。上次提到过，这些就是阿托品的药理作用。就是这些药理作用，要么起到治疗作用，要么有毒副作用！那么，使用阿托品时有哪些注意事项呢？
首先，婴幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感，尤其是痉挛性瘫痪和脑损伤的患者。气温高时，有因出汗导致体温急剧上升的风险，涂抹时应密切观察。治疗儿童屈光不正易出现毒性反应，宜使用低浓度(0.5%为中度，1%为高度)的眼膏或滴眼液，以减少全身吸收。
因为使用阿托品，膀胱的收缩肌无法放松，尿液无法从膀胱中排出。患有尿路感染(膀胱张力降低)和前列腺增生引起的尿路梗阻性疾病的患者，因此，使用阿托品可引起完全性尿潴留。
用于缓慢性心律失常时，应小心调整剂量。剂量过大，心率加快，心肌耗氧量增加，可能引起心室颤动。
还有，以下情况慎用阿托品:脑损伤患者(尤其是儿童)、心脏病患者(尤其是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等。)，胃食管反流病，溃疡性结肠炎。
如果患者服药后口干明显，可以通过美味的酸梅或维生素C片来缓解。静脉注射要慢。
阿托品中毒症状与剂量的关系
①在①0。5mg，心率略有减慢，口干，少汗；②在②1mg时，口干、心率增快、瞳孔轻度放大；③在③2mg时，心悸，口干明显，瞳孔散大，有时视力模糊；④在④5mg时，上述症状加重，语言不清，易激惹，皮肤干燥发热，排尿困难，肠蠕动减弱。⑤小于100mg时出现幻听、谵妄；⑥大于100mg时，呼吸麻痹；⑦成人最低致死剂量为80 ~ 130毫克，儿童为10毫克。
抗组胺药可增强阿托品的中枢和外周作用，可加重口干或一过性声音嘶哑、眼压升高、尿潴留等不良反应。
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