癌胚抗原高（癌胚抗原升高，是得了癌症吗？）

两个星期以来，陈骁没有睡过一个好觉，脑子里一直被“肿瘤”这个词折磨着。

两周前，单位组织体检，陈骁的肿瘤标志物结果显示，CEA和CA199都升高了，这吓坏了陈骁。“肿瘤标志物升高是否意味着身体有肿瘤？”

再加上那几天，陈骁感觉不太好，而且他的肚子时不时会痛。由于工作繁忙，他吃得不好，陈骁理所当然地认为他得了胃癌。

很难完成这项工作。陈骁急忙去医院门诊咨询，医生却安慰她:“年轻人先别自己吓自己。肿瘤标志物升高不一定是癌症，还需要进一步检查。建议你先做个胃镜。”

在医生的建议下，陈骁接受了胃镜检查。发现胃里确实有几个息肉，但是没有发现肿瘤。息肉此刻也在显微镜下取出，只需要后续观察。没什么大问题。陈骁松了口气，但同时，她也感到困惑:既然肿瘤标志物不能诊断癌症，为什么还要花钱去检查呢？测试结果有问题。你不是自己吓自己吗？

1.什么是肿瘤标志物？

肿瘤标记物(Tumor marker，TM)是肿瘤细胞合成的或机体对肿瘤细胞反应时增加的一类物质。其成分主要包括蛋白质和糖类。肿瘤标志物广泛存在于细胞、组织、血液或体液中，是人体的一些指标。可通过生化和免疫学方法检测，反映肿瘤的发生发展，或监测肿瘤对治疗的反应。

很多人在体检中发现自己的肿瘤标志物升高，就觉得自己得了癌症，但实际上并没有一种肿瘤标志物可以明确诊断或排除某个肿瘤。例如，在陈骁的病例中，她的CEA和CA199都升高了，但不是因为癌症，而是因为她胃里的息肉。

其实除了癌症，CEA是血清癌胚抗原，它升高的可能原因有很多，比如吸烟、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病等等。糖类抗原CA199适用于胰腺癌的诊断，但良性疾病如急性胰腺炎、胆结石、胆管炎和非癌性肝病也可能导致CA199升高。

所以单纯通过肿瘤标志物数值的升高来判断自己是否患有癌症是一个很大的误差，需要结合其他检查方法来做出诊断。

那么，又有人要问了，既然癌症不能确诊，为什么还要花钱去检查呢？这不是浪费钱吗？事实上，肿瘤标志物虽然不能诊断癌症，但仍是重要的体检项目。肿瘤标志物虽然不能诊断癌症，但仍是重要的体检项目。这主要是因为肿瘤标志物在临床上有以下三种用途:

1.可用于肿瘤的一般检查和筛查，辅助判断是否有肿瘤。早发现早治疗是肿瘤治疗的基本原则。对于癌症高危人群，肿瘤标志物是发现肿瘤的重要线索。如果发现数据异常，患者可以根据实际情况及时做其他检查，帮助发现早期肿瘤，及时治疗，提高生存率。

2.癌症患者接受手术、放疗和化疗后，可通过肿瘤标志物监测治疗效果。一般来说，如果肿瘤完全切除，治疗效果好，肿瘤标志物的价值会降低。

3.肿瘤标志物的动态监测有助于判断肿瘤是否复发，确定下一步治疗方案；此外，肿瘤标志物浓度的升高或降低与肿瘤预后密切相关。

第三，常见癌症对应的肿瘤标志物，当其数值异常高时，应引起警惕。

一般来说，医院抽血检测的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌等癌症。如果发现以下肿瘤标志物异常，请提高警惕:

1.肝癌

甲胎蛋白主要用于原发性肝癌的诊断，但肝炎、肝硬化、妊娠也会导致甲胎蛋白升高。如果AFP超过400ng/mL并持续4周就要注意了；如果8周AFP值在200~400ng/mL，就是危险情况。需要结合影像学做进一步检查，确定是否有肝癌。

2.肺癌

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)常用于检测肺癌。当CYFRA21-1>30ng/ml时，警惕肺癌。一般来说，非小细胞肺癌的阳性检出率为70%~85%，癌胚抗原(CEA)在肺癌诊断中的阳性率约为50%。此外，神经元特异性烯醇化酶(NSE)有助于诊断小细胞肺癌。

3.前列腺癌

前列腺特异性抗原(PSA)主要用于诊断前列腺癌。如果发现PSA>10ng/mL，患前列腺癌的风险会增加，需要尽快做进一步检查。

4.结直肠癌

如果CEA超过20ug/L，往往提示消化道肿瘤。此外，CA199、CA724和CA242在一定程度上弥补了CEA的不足。

5.卵巢癌

糖基抗原125(CA125)主要用于诊断卵巢癌。如果发现CA125>35U/mL，可能是卵巢恶性肿瘤生长。但是，当CA125超过> 70U/mL时，高度怀疑是恶性肿瘤。

6.乳腺癌

CA15-3值升高，对早期乳腺癌的敏感性为60%，对晚期乳腺癌的敏感性为80%。此外，CEA、CA125等肿瘤标志物是乳腺癌诊断的补充指标。

第四，生活中，除了体检，还要注意身体发出的异常信号。

近年来，我国癌症发病率仍呈上升趋势。癌症的潜伏期为10~20年，早期很难被发现。在日常生活中，除了定期体检，还要注意身体发出的异常信号，比如:

体表有硬块，短时间内迅速生长；

疣和痣迅速增加或破裂；

体重无缘无故下降或长期不明原因发热；

经常鼻塞、回吸、出血；

吞咽时感到胸部不适、吞咽困难或窒息感。

持续咳嗽，痰中带血；

长期不愈的溃疡或持续性消化障碍；

排便习惯改变，尿便带血；

月经结束或绝经后出现不规则阴道出血；

持续头痛，视力模糊等。

5.想确诊癌症要做哪些检查？

肿瘤标志物和癌症没有必然的关系。如果发现肿瘤标志物数值升高，其他检查，如超声检查、核磁共振、病理检查等。，应该根据实际情况来做。

如上所述，原发性肝癌最重要的标志物是AFP。当AFP值升高时，为了判断是否有癌，可以进行b超检查，看是否有肿瘤，检查肿瘤的大小和生长部位。其次，可以进行核磁共振检查，确定原发病灶。此外，如果发现肿瘤，需要进行活检，以确定肿瘤是良性还是恶性。

至于肺癌、胃癌、宫颈癌等恶性肿瘤，分别需要做胸片、胃肠镜、妇科检查、宫颈刮宫。

最后，要记住各种肿瘤标志物对应的癌症。如果体检发现肿瘤标志物数值异常，先不要自己吓自己。一般来说，癌症风险高的人群，比如有癌症家族史的人，患癌风险高，需要通过超声检查确诊癌症。普通人与医生沟通后，可以根据实际情况判断是否进行其他检查。