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乙型病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎的常规治疗方法选择）

提问时间：2022-06-07 08:18:08来源：小樱知识网

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏损害。有病毒携带者、急性发作、慢性肝炎、肝硬化等不同状态。在治疗方面，应根据HBV感染的不同时期，采取相应的治疗措施，防止肝功能损害的持续加重和肝硬化或肝癌的发生。

1.饮食和生活治疗:

①休息:急性肝炎早期应住院或在家隔离治疗；慢性肝炎还是应该适当休息。病情好转后，要注意劳逸结合，恢复期逐渐增加活动，但避免过度劳累。

②饮食营养:急性肝炎患者食欲不振，宜吃易消化、富含维生素的清淡饮食；如果食欲明显下降，出现恶心呕吐症状，可短期静脉滴注10%和20%葡萄糖溶液、支链氨基酸、维生素、电解质等进行营养支持。此外，肝炎患者必须避免饮酒和使用解热镇痛药。

2.保肝治疗:肝功能异常者可适当选择还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等药物。，可以抗炎，减少过氧化损伤。肝内胆汁淤积患者可选择熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物。

3.抗病毒治疗:丁型肝炎病毒(HDV)和乙型肝炎病毒(HBV)混合感染引起的急性肝炎不需要抗病毒治疗。当慢性肝炎因HBV合并感染而加重时，可以尝试干扰素(IFNa)。对于乙肝病毒感染引起的急性乙肝，一般不需要抗病毒治疗。如果出现以下情况之一，可进行抗病毒治疗，减少慢性肝炎的发生:①HBV-DNA>2000U/ml(相当于10的4次方拷贝/ml)。②感染时间超过4周，但HBV-DNA和乙肝表面抗原未转阴。③病毒基因型、基因型C、基因型D的人也需要抗病毒治疗。乙型肝炎病毒感染引起的慢性乙型肝炎，通常在有以下指征时需要抗病毒治疗:①HBeAg阳性患者，HBV-DNA > 2000 U/mil；HBeAg阴性患者，HBV-DNA > 200 u/ml；②谷丙转氨酶持续升高≥80；(3)肝硬化，有或无病毒复制。常用的乙肝抗病毒药物包括核苷类似物(如替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定等。)和干扰素[常见的干扰素a(IFNa)和PegIFNa]。对于首次乙肝患者，首选恩替卡韦、替诺福韦或聚吉夫纳。乙肝患者一旦进入肝硬化阶段，禁止使用干扰素抗病毒治疗。

4.人工肝或肝移植:对于乙肝病毒感染引起的重型肝炎患者，有条件时可进行人工肝或肝移植。

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