带状疱疹治疗（带状疱疹相关疼痛的药物治疗）

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，表现为沿周围神经一侧呈带状分布的红斑和簇状水疱，并伴有剧烈疼痛，常出现于免疫抑制或免疫缺陷的老年人，严重影响患者的生活质量。

带状疱疹相关疼痛有多种性质，如烧灼感、电击感、刀割感、针刺感或撕裂感。一种疼痛可以占主导地位，或者多种形式的疼痛可以并存。带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛，即带状疱疹皮疹愈合后持续一个月或更长时间的疼痛。研究表明，约65%的60岁及以上带状疱疹患者将发展为PHN，70岁及以上患者高达75%。PHN是最常见的一种神经性疼痛，可以表现为持续性疼痛，也可以在缓解一段时间后复发。

带状疱疹急性期止痛治疗的原则:

急性期应首选全身镇痛药物，以降低带状疱疹后神经痛的发生率。中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多；阿片类药物(吗啡、羟考酮等。)或治疗神经性疼痛的药物(加巴喷丁、普瑞巴林等。)可选择用于中度和重度疼痛。

带状疱疹期间的严重急性疼痛是带状疱疹后神经痛的危险因素。研究表明，普瑞巴林可显著降低带状疱疹期间的疼痛评分，尤其是在带状疱疹后7天内。巴林联合羟考酮不仅能进一步降低神经痛的发生率，还能改善患者的日常活动和睡眠，提高其生活质量。

带状疱疹后神经痛的止痛治疗原则:

早期、足量、全程治疗和综合治疗。

一线药物为普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林和5%利多卡因贴剂。

二线药物包括曲马多和阿片类药物。

可选择的其他药物:文拉法辛、度洛西汀、牛痘疫苗接种后兔皮肤炎症提取物、外用辣椒素、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯、草乌甲素等。

治疗带状疱疹后神经痛常用药物的特点、剂量及注意事项

中医治疗

采用针刺配合中药汤剂或西药抗病毒镇痛药物，提高疗效。

结果表明，电针结合刺络拔罐的镇痛效果可能优于单纯使用普瑞巴林。益气汤联合穴位埋线及加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后神经痛安全有效。温针灸配合龙胆泻肝汤能减轻PHN患者的疼痛，改善其睡眠。

神经营养药物

营养药物可以促进周围神经的生长，对缓解神经炎症和神经痛可能有一定的辅助作用。常用药物包括甲钴胺、维生素B1和维生素B12等。口服或肌肉注射。

药剂师提醒

患有带状疱疹相关疼痛的患者应立即接受治疗。早期治疗可以缩短疼痛持续时间，降低治疗难度。在治疗过程中，坚持正确的药物剂量和疗程，不要随意停药。

另外，要保持皮损清洁，避免继发细菌感染，注意适当休息，保证营养充足。