睡眠呼吸暂停综合症（带你了解什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠时上呼吸道塌陷或阻塞引起的低通气或呼吸暂停的反复发作事件，可伴有低氧血症和高碳酸血症。主要临床表现为睡眠时打鼾、夜间醒来、呼吸暂停、头痛、头晕、乏力和早晨白天嗜睡。随着肥胖和老龄化人口的增加，OSAHS的患病率也在增加，一般人群患病率在3.6%-7.8%之间。由于OSAHS患者夜间睡眠质量差，白天嗜睡，在一些危险行业，如汽车驾驶、高处空作业等，很容易引发事故，对自身和社会安全造成严重危害。

目前，OSAHS是一种全身性疾病，其核心机制是间歇性缺氧引起的氧化应激反应，导致全身炎症反应、神经调节和代谢异常，进而导致各个系统和器官的损害。一项大规模流行病学调查显示，约50%的OSAHS患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有OSAHS。OSAHS也是冠心病的高危因素。对308例无心脏病史的中年鼾症患者进行了7年随访。发现16.2%的OSAHS患者并发冠心病。研究发现，OSAHS患者的冠心病发病率和死亡率均高于正常人，OSAHS引起的夜间心律失常是猝死的主要原因之一。OSAHS与糖尿病的关系也非常密切。OSAHS患者夜间间歇性缺氧引起的氧化应激导致血糖和胰岛素抵抗异常，从而导致糖尿病，病情持续进展。同时，87%的肥胖二型糖尿病患者有夜间睡眠呼吸暂停和低通气的症状。OSAHS患者轻度认知障碍的发生率高达74.3%，约80%的轻度认知障碍患者会在6年内变成痴呆。OSAHS常伴有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。杜静的一项研究表明，约56.2%的支气管哮喘患者并发OSAHS。同时患有COPD和OSAHS的患者称为重叠综合征(OS)。重叠综合征患者呼吸衰竭、肺动脉高压和心脑血管事件发生率较高。因此，治疗OSAHS是预防和减轻患者全身并发症的关键。

(AHI呼吸暂停低通气指数)仍然缺乏有力的证据。同时，外科手术有风险，不应作为OSAHS的首选。OSAHS常见的临床治疗方法大致分为手术治疗和非手术治疗。手术仅适用于上气道咽部梗阻，每小时AHI20次不适用。手术可以有效改善患者夜间睡眠打鼾和白天嗜睡，但目前呼吸机治疗是最适合改善呼吸暂停低通气指数的方法。适用于重度打鼾和各种程度的睡眠呼吸暂停综合征，尤其适用于中度以上的患者。在对使用呼吸机治疗的中重度睡眠呼吸暂停综合征患者进行随访的过程中，发现各种临床症状均有明显改善，尤其是打鼾和白天嗜睡症状消失，睡眠质量和工作效率大大提高，药物难以控制的高血压和糖尿病得到缓解，心脑血管疾病的发病率大大降低。