室间隔缺损（心脏房间隔缺损可以治好吗？）

房间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形。它是胚胎发育时心脏原有房间隔的一种异常，导致左心房和右心房之间出现左孔。它可以单独发生或与其他类型的心血管畸形共存。多见于女性，男女比例约为1:3。因为心房层面存在分流，可引起相应的血流动力学异常。

大多数单纯性房间隔缺损在儿童期没有明显的临床症状，但随着年龄的增长，症状会逐渐明显。主要表现为活动性呼吸困难，其次为室上性心律失常，尤其是心房扑动和心房颤动，会加重症状。一些房间隔缺损患者可能由于慢性右心室容量超负荷而出现右心衰竭。约四分之一的人会因重度肺动脉高压左右分流而发绀，形成艾森门格综合征。因此，患者应在早期积极治疗，以免影响其健康和发育。

1例15岁女孩房间隔缺损的外科闭合

据通报，患者xxx，女，15岁，江西人，跨省到医院就诊。6月2日，一种可降解封堵器在湖南某医院手术成功。

2021年6月2日上午9点，湖南某医院心血管内科病房，患者认真回答医生的问题，然后来到手术室等待手术。上午10点，手术开始，医生在右股静脉放置导管，进行右心导管检查。发现患者心脏有一个5毫米的房间隔缺损。在透视下，成功地建立了从体外到心脏缺损的轨迹。在食管超声引导下，选用可降解封堵器成功封堵房间隔缺损。上午11点30分，手术顺利完成，患者生命体征平稳。

这是华中地区首例接受可降解封堵器手术的患儿。医生的可降解封堵器通过血管导丝封堵了孩子的房间隔缺损，成功缓解了心脏危象，恢复了健康。

专家表示，先天性心脏病是最常见的一类先天畸形，约占先天畸形的28%。房间隔缺损和室间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形。先天性心脏病的病因至今不明，可能与遗传和环境因素有关。大部分是孕早期各种因素造成的。先天性心脏病，如果治疗不当，会严重威胁孩子的健康，甚至生命。

如果发现孩子有异常表现，要提高警惕，及时就医。一是经常感冒，反复支气管炎和肺炎；二是进食困难或易咳嗽，经常出现吃了就停、气短、憋气等情况；第三，皮肤上持续出现发绀，特别是鼻尖、嘴唇和甲床。第四，会走路的孩子，在走路或玩耍时，往往会主动蹲下休息一会儿；第五，孩子身体虚弱，营养不良，发育不良，胸痛，晕厥。

可降解封堵器有什么优点？

专家表示，可降解封堵器作为一种临时性的心内植入物，最终在18个月内分解为二氧化碳和水，完全降解，体内无异物残留。

与传统手术相比，先天性心脏病介入封堵术具有创伤小、无手术疤痕、无需体外循环支持、恢复时间快、术后24小时可下地行走等优点。它已经成为一些先天性心脏病的一线治疗方法。

可降解封堵器就像一座桥梁，让心肌细胞像爬山虎一样“攀爬”生长。作为一种临时性的心内植入体，当网状体被自身机体组织吸收代谢后，心脏的缺损部分会被自身组织完全修复和覆盖，可降解封堵器最终会分解成无毒的小分子并被排除体外。

传统的镍钛合金封堵器已经在临床上使用了30多年，安全、可靠、有效。由于个体差异，极少数儿童可能出现镍过敏等不良反应。随着医疗技术的发展，外科技术水平有了很大的提高。如果及时接受手术治疗，大多数孩子可以像正常孩子一样健康成长。

未经治疗的先天性心脏病(房间隔缺损)有哪些危害？

先天性心脏病的发病率约为出生的7 ~ 8 ‰，约34%未经治疗的婴儿可在一个月内死亡，其中50%可在一年内死亡。出生后早期死亡的多为复杂畸形或重症。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，其次是动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损。近年来，儿童先天性心脏病的诊断和治疗取得了很大进展。许多复杂的心脏畸形在婴儿期甚至新生儿期就可以及时诊断和手术。

轻度先天性心脏病患者可能没有明显症状，而病情严重者可能有以下症状:

1.皮肤发青发紫。紫色是紫绀型先天性心脏病(如大血管脱位、法洛四联症等)的突出表现。).可在出生后持续存在，或在出生后三到四个月逐渐明显，特别是在嘴唇、甲床和鼻尖。隐匿性紫绀型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)通常无紫绀，但只有在活动、哭闹、憋气或患肺炎时才会出现紫绀，晚期出现肺动脉高压、右心衰竭时可出现持续性紫绀。

2.心脏杂音。大多数先天性心脏病可听到杂音，杂音大而粗糙，严重者可伴有胸部震颤。医生在就诊时经常会发现心脏杂音。有些正常的孩子可能会有生理噪音。

3.体力差。由于心脏功能差，供血不足，缺氧，危重患儿婴儿期喂养困难，几口后停止吸吮，呼吸急促，易呕吐和大量出汗，喜欢直立，较大的患儿不愿活动，喜欢蹲下，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难。缺氧严重者，在哺乳、哭闹或排便时，常突然晕倒，易发生心力衰竭。

4、容易发生呼吸道感染。大多数先天性心脏病由于肺血增多，容易发生反复呼吸道感染，反复呼吸道感染进一步导致心力衰竭。两者往往互为因果，成为先天性心脏病的致死原因。

5.发育不良。先天性心脏病往往发育不良，尤其是紫绀。严重者，智力发育也可能受到影响。

6.其他症状。先天性心脏病，如左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，从小哭喊嘶哑、气短、咳嗽；其他畸形，如先天性白内障、唇腭裂、先天愚型；心室扩大可引起心前区隆起和胸廓畸形；持续性紫绀可伴有杵状指，多在紫绀出现后一至两年形成。

如果家长发现孩子有上述症状，应尽快去医院体检。常用的检查方法包括X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查和心血管造影。先天性心脏病一旦确诊，应尽早治疗。