雄激素脱发（雄激素性秃发属慢性脱发疾病）

是雄激素性脱发中常见的慢性脱发，常给患者带来沉重的精神和心理压力，严重影响个人社会活动和生活质量。对雄激素性脱发有更深入的了解，可以帮助我们更有效地诊断和治疗该疾病，使患者更早地恢复身心健康，有效地提高生活质量。因此，探讨雄激素性脱发的临床特点具有重要的临床意义。

一、雄激素性脱发男性发病率高，为常染色体显性遗传，病程进展缓慢。

1.概观

它是雄激素性脱发中最常见的慢性脱发。根据中国流行病学调查结果，男性雄激素性脱发患病率为21.3%，女性为6.0%。雄激素性脱发是由多种原因引起的脱发，其中遗传是重要因素之一。1916年，有学者认为男性雄激素性脱发为常染色体显性，女性为常染色体隐性。

在众多相关基因中，位于X染色体上的雄激素受体基因是主要的易感基因。雄激素及其代谢产物在雄激素性脱发的发病机制中也起着重要作用。男性雄性激素大多由睾丸合成，主要成分是睾酮。

女性的雄激素主要来源于肾上腺皮质，其主要成分为雄烯二酮，可代谢为睾酮和5α-二氢睾酮。雄激素及其代谢产物与毛囊细胞中的雄激素受体特异性结合后，可调节毛囊细胞的基因转录和蛋白表达，从而影响毛发生长和脱落。

此外，有学者发现，经常食用豆制品可能对雄激素性脱发有一定的保护作用。有学者发现，睡眠不足、环境因素、油性皮肤、个人行为等都与雄激素源性脱发的发病有关。女性雄激素性脱发患者的临床症状一般较轻，进展较男性患者缓慢，主要表现为弥漫性脱发遍及整个头皮。女性脱发可以表现为路德维希型、圣诞树型、汉密尔顿型。

2.头发结构和周期

角质层由一层相互连接的角质细胞组成。皮质由几层梭形上皮细胞组成。头发和毛囊的生长周期可分为三个阶段:生长阶段、消退阶段和休止阶段。任何阶段的任何异常都可能导致脱发。

毛发在生长期生长旺盛，增殖停止后，分化逐渐减缓，过渡到退行期。退行期，毛囊收缩后分化停止，毛发的生长也停止。静止期，头发脱落，为下一个周期做准备。免疫区是指同种或异种移植后不发生或仅发生轻微排斥反应的身体部位，包括前房、毛囊、睾丸、胎盘等。

3.诊断

该病的病因尚未完全明确，与感染、心理应激、内分泌紊乱、自身免疫等有关，可能属于多基因疾病范畴。近年来，皮镜逐渐应用于毛发相关疾病的诊断和鉴别诊断，已成为一种重要的检查方法。

皮肤显微镜是一种无创的活体显微图像分析技术，它可以让临床医生观察到肉眼难以观察到的形态特征。最初，皮镜主要用于色素性疾病的诊断和鉴别诊断，但随着皮镜技术的不断完善，其应用范围逐渐扩展到非色素性和色素减退性疾病。

二、了解雄激素性脱发的病因，遗传因素是雄激素性脱发的重要原因。

雄激素性脱发的发病受多种因素影响，主要致病因素是遗传因素、雄激素及其代谢产物。遗传因素是雄激素性脱发症的重要原因。很多雄激素性脱发患者都有家族史，有母体家族史的患者预后往往较差。

有研究者提出，雄激素性脱发可能是一种更复杂的多基因遗传疾病，相关基因越多，患者发病年龄越小，但这一假说有待进一步证实。此外，2000多年前，中国医生就注意到太监一般没有雄激素性脱发，但当时没有直接证据证明脱发与雄激素有关。

3.雄激素性脱发患者应该如何治疗？治疗的重点是防止脱发的进一步发展。

雄激素性脱发是一个进行性加重到秃顶的过程，目前还不能完全治愈。治疗的重点是防止秃顶的进一步发展，越早治疗疗效越好。近年来发现其他一些药物对雄激素性脱发也有一定疗效。

1，5α-还原酶抑制剂

人体内有两种5α-还原酶异构酶，即ⅰ型和ⅱ型。它们分别由5号染色体上的SRD5A1和2号染色体上的SRD5A2编码。ⅱ 5α-还原酶主要存在于头皮、毛囊及毛囊周围组织中。非那雄胺治疗雄激素性脱发期间，可出现勃起功能障碍、性欲减退、性高潮减少等性功能障碍，也可出现抑郁。

2.米诺地尔

米诺地尔是一种降低血压的血管扩张剂，也可用于雄激素性脱发的局部治疗。1979年，FDA批准米诺地尔用于治疗高血压。米诺地尔治疗脱发的机制是通过增加毛囊周围血流量，刺激毛囊上皮细胞增殖，影响前列腺素代谢，从而抑制脱发。

3.雄激素受体阻滞剂

对于绝经前妇女，它经常与炔雌醇联合使用，以防止怀孕和月经失调。醋酸环丙孕酮的主要不良反应为性欲下降、体重增加等。此外，肝肾不足者及未成年人禁用。螺内酯是醛固酮拮抗剂和保钾利尿剂，对二氢睾酮和雄激素受体结合有轻度抑制作用，但抗雄激素作用较弱。

常用于治疗多毛症和多囊卵巢综合征，也可用于治疗女性脱发。螺内酯的不良反应与剂量有关，主要包括一过性嗜睡、恶心、月经紊乱或增多、性欲减退、乳房疼痛等。服用3个月后，上述症状会逐渐改善。此外，长期用药期间应密切监测血压和血钾浓度。

4.前列腺素类

在用这些药物治疗青光眼的过程中，研究人员发现，患者的睫毛变得更长更粗。有学者通过实验研究证明，前列腺素的衍生物可以刺激毛囊向生长期转化，可以延长头发的生长期，从而增加睫毛的密度、数量和长度。

结论:雄激素性脱发是一种常见的脱发疾病。脱发虽然不直接危害身体，但往往给患者带来严重的心理压力，导致自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响个人社交活动和生活质量。随着人们研究的深入，雄激素性脱发的各种新的治疗方法正在被研究，如低能量激光治疗、微粒载体系统、前列腺素、富血小板血浆和磷酸二酯酶抑制剂等。取得了良好的治疗效果。