国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
风湿病患者，包括狼疮、干燥症、类风湿性关节炎、皮肌炎等。，可能需要激素。很多人会发现，每个人的激素可能不一样——XXXX松，XXXX龙，有什么区别，哪个更好？我的朋友想知道。
今天谢医生讲讲我们风湿科最常用的三种激素:泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松。
先明确一点:强的松和强的松是一回事，一个是正式名称，一个是普通名称。梅特勒，甲泼尼龙和甲泼尼龙是一回事，梅特勒和甲泼尼龙是甲泼尼龙的商品名。
先说强的松和甲基强的松龙的区别:
其实这两种激素差不多，都是中效激素。结构上只有细微的区别。两者作用相似，副作用相同，只是甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢，可以直接起效，仅此而已。然而，它们之间的一些小差异使我们专注于临床选择。比如甲泼尼龙，价格贵，味道苦。一般铝塑包装不方便一个一个挑出来，所以我们往往在用量较大的情况下，比如3片/天以上，选择泼尼松。
甲泼尼龙(原研，梅特勒):需要手挑，但是有分数。
但是甲泼尼龙片有刻痕，容易折断。即使是1/4片也能准确调整剂量。此外，由于小剂量可保持所需浓度稳定，无需药物肝脏代谢，因此在低剂量应用中具有优势。一般激素少于2片/天，甲基强的松龙较好。啊，这是一个“优中选优”的问题。你觉得大剂量使用甲基强的松龙可以吗？当然没有问题。只有一种情况，就是肝功能严重不全，需要用甲基强的松龙，尽量不用强的松。这是因为甲泼尼龙不需要被肝脏代谢。但一般来说，这种情况并不常见。
我们来看看地塞米松。这种激素和上面说的不一样。他是长效氟激素，抗炎作用很强，比上面两种都强。但是，如果他保持的时间太长，超过24小时，就很容易抑制我们自身的皮质醇分泌。换句话说，副作用更大(仅指下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制)。
地塞米松是一种含氟激素(F)，具有很强的抗炎能力。
除了临时/短期应用，或者某些特殊情况需要强抗炎作用时，一般不做长期应用。
短期应用，如:痛风急性发作:用于消炎止痛，缓解后可迅速停药。在特殊情况下，需要发挥较强的抗炎作用，如噬血细胞综合征、巨噬细胞活化综合征、炎症因子风暴等。
但是，一些乡村和不发达地区仍然使用地塞米松作为类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的长期治疗药物，这实际上是不合适的。每当这样的病人来到我的手中，我通常会替换他。
这篇文章凝聚了谢博士的心血。如果你身边有风湿病患者在服用激素，请转告给他们！
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