国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
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2023-07-31
N1b:淋巴结转移到颈侧区(1-5区)和咽后。
m的分期
M的分期是根据是否有远处转移。
M0:没有远距离转移。
M1:有一个远程传输。
TNM分期
在TNM确定了人数之后
肿瘤分为1234期。
有趣的是
分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)是唯一一种其分期与年龄相关的肿瘤。
1不到55岁
确诊年龄不到55岁。
没有远处转移，都是1期。
合并和异地转移是第二阶段。
这也是年轻甲状腺癌患者很少死亡的原因。
即使诊断出大量转移瘤。
肿瘤分期只有2期。
至少55岁。
诊断年龄大于或等于55岁:
肿瘤的分期与TNM背后的数据密切相关。
这就是为什么年长的病人
转移仍在一定程度上影响预后。
具体阶段见下表。
新阶段的变化
与之前的版本相比，新版本有什么变化？
首先，年龄分界线从45岁提高到了55岁。
其次，部分患者T、N期降级。
最后，即使采用相同的TNM数，老年患者的实际分期(1-4期)也会降低。
这些变化导致很多病人被分期降级。
以安德森癌症中心的数据为例:
甲状腺，2018，28，2010，1301-1310
1期患者的比例从62%增加到83%
2期患者的比例从5%增加到12%
3期患者的比例从20%下降到2%
4期患者的比例从14%下降到3%
与此同时，相应的存活率下降。
一期10年生存率从100%下降到99.8%
2期10年生存率从97.5%下降到88.3%。
三期10年生存率从98.3%下降到72.4%
4期10年生存率从82.6%下降到71.9%
简单来说，新的分期体系拉大了各个时期生存率的差异。
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