国学经典,永久流传《诗经朗诵全集》
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2023-07-31
肾脏疾病是一种病程较长的疾病。如果控制得好,可能会保持稳定,不会恶化,但如果控制得不稳定,肾功能衰竭的风险无疑会增加。最终预后的好坏,往往与疗程有直接关系。
大多数患者都希望自己的病情尽快好转并长期保持稳定,甚至在一定程度上完全治愈。这个小目标其实不难实现。肾病的预后是大部分人早期可达到临床缓解,少数人可能病程较长,易复发。
这个问题需要在治疗前和治疗过程中尽可能的避免,而不是在发生后再想办法弥补。但很多医生只是在患者复发后才换药、调整方案,导致肾功能损害进一步加重。
肾病易复发的特效几乎涉及每一种疾病,不分时期或阶段。所以,处于肾病2、5期的肾友要注意了。
典型的复发性肾病主要表现为肾病综合征,包括膜性肾病、部分微小病变肾病(MCD)和IgA肾病,以及继发性肾病狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和糖尿病肾病。
这些患者更应该重视这个问题。
早稳定比晚稳定好。
无论哪种肾病,越早控制,预后越有利。有些肾脏疾病确实早期症状较轻,指标变化不大,肾脏损害轻微。但是不代表不需要治疗或者严重的时候不需要治疗。尤其是肾炎肾病综合征早期,只有尿蛋白+和潜血+,看起来并不严重。但只要确诊慢性肾功能损害,就需要积极处理。
我们常说“早发现早治疗”。一般最轻的肾病就是初期。如果抓住这个时期,积极服药,整体病情会稳定。
有些人容易复发,就是一开始没有稳定控制,打好基础,只是单纯的降低指标,没有从根本上保护肾功能,改善肾脏的生存条件。肾病不能拖,但要逐一控制病因病理,才能长期稳定。
早期使用降压药可以延缓肾功能衰竭,减少复发。
高血压也是肾病的常见症状之一。肾小球损伤后,会引起肾细胞纤维化的发展,引起毛细血管的堵塞,引起肾动脉高血压。同时,肾脏血液循环不正常会进一步造成血管的压力。
大多是肾性高血压后开始服用降压药,主要是控制稳定,很难降到理想水平。
其实有些降压药不仅能降血压,还能降蛋白,保护肾脏。血压升高后不一定要用。提前服用它们可以保护肾小球,预防血压,降低心血管疾病的风险。如沙坦或普利。
提前预防血压升高,有助于后期血压升高后停药,减少对降压药的依赖,降低肾小球硬化的风险。
及时抗炎治疗,同时稳定原发病。
原发性慢性肾病的发展机制大致相同,即肾上皮细胞存在免疫复合物沉积,导致免疫炎症不断侵入肾单位,导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化的发展。然后是在尿蛋白、血尿等症状上。及时抑制肾脏炎症是保护肾小球、延缓肾功能衰竭的关键。
同时,对于继发性肾病,既要控制肾功能的稳定,也要稳定原发病。特别是像糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。,这些肾病的原发病一目了然。
但是他们也很活跃,很危险。例如,狼疮和紫癜还可能对肾脏以外的其他靶器官造成损害。
因此,为了稳定和防止复发,双方都需要注意积极用药。
有的患者单纯治疗肾脏,降低肌酐或尿蛋白,但血压高,有糖尿病,肾结石不积极治疗,导致病情不稳定。这些因素通常是可以避免的。
注意急性因素的突然发生,保留慢性肾功能。
造成病情反复且不易彻底治疗的另一大因素往往是突发的急性因素,包括感染、用药不当、免疫力差、严重肾缺血等。,导致肌酐、血压快速升高,尿蛋白加重。
很多急性因素,比如“程在半路”,不一定有预兆,但大部分都有确定的诱因。
因此,只要发现诱因,及时治疗、干预和纠正,大部分可以完全消除,保持肾功能稳定,防止疾病复发或加重。
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