现在，随着社会的快速发展，人们的生活压力和生活质量都在提高。在这种生活环境下，甲亢的发病率逐年增加。因为甲亢病情复杂，大部分患者并不知道自己的疾病。虽然甲亢看起来很严重，但只要控制好，其实和正常人是一样的。

我们先来看看甲状腺毒症。是甲状腺素分泌过多，导致神经、心脏等组织代谢增强。甲亢是甲亢的一部分，分为甲亢和非甲亢。我们先来看非甲亢，非甲亢是由于炎症破坏甲状腺滤泡，甲状腺素进入血液，引起各种组织功能亢进。这种病不会引起甲亢，炎症消除后恢复良好。

我们主要说甲亢型疾病。这类疾病主要涉及甲状腺产生过多的甲状腺素，包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)和多结节性毒性甲状腺肿等。我们主要讨论弥漫性毒性甲状腺肿。

什么是格雷夫斯病？

格雷夫斯病是甲状腺自身免疫性疾病之一。针对甲状腺抗体有过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素(TSH)受体抗体。但能引起Graves病的主要抗体是TSH受体抗体。TSH受体抗体与TSH竞争，与TSH受体结合，导致甲状腺滤泡细胞增生，甲状腺素过剩。如果甲状腺素产生过多，TSH可抑制甲状腺素的分泌，减少甲状腺素的产生。只要TSH受体抗体与促甲状腺素受体结合，就会一直产生甲状腺素，导致甲亢。

Graves临床表现

格雷夫斯眼病

主要是眼眶后部淋巴细胞的浸润。成纤维细胞分泌大量多糖和透明质酸沉积在组织中，导致眼外肌和脂肪肿胀，眼球突出。原因不是很清楚。但有理论认为TSH受体是Graves病和Graves眼病的共同抗原。这种抗原存在于眼睛成纤维细胞中，所以说Graves患者的TSH受体抗体与抗原结合，促进了这种眼病的发生。

胫骨前粘液水肿

也是一种皮肤病。主要发生在胫骨前下方。早期皮肤越来越厚，形成大小不一的淡红色结节。后期常见肌肉肿胀。原因是成纤维细胞分泌大量的多糖和透明质酸。

甲状腺危象

这种现象也是甲状腺毒症的加重。因为大量甲状腺素进入血液循环，导致高热和心动过速，严重时可出现休克和昏迷。

淡漠型甲状腺机能亢进

多见于老年人，无甲亢临床表现。主要是消瘦、乏力、晕厥、抑郁，大多无甲状腺肿大。

临床检查

促甲状腺激素(TSH): TSH是诊断甲亢最敏感的指标。甲亢时，TSH水平很低。

总甲状腺素(TT4): T4由甲状腺分泌。在甲亢时，TT4含量增加。

血清总三碘甲腺原氨酸(TT3): 20%的T3由甲状腺产生，其余的T3转化为80%。甲亢时TT3和TT4同时升高。

血清游离甲状腺激素:虽然外周血中游离甲状腺激素的量很少，但在甲亢时也会增加。

TSH受体抗体:TSH受体抗体是诊断Graves病最重要的标准。

彩色多普勒超声:甲亢患者甲状腺血流丰富，呈弥漫性。

甲状腺机能亢进的治疗

抗甲状腺药物

主要有丙基硫氧嘧啶和他巴唑，主要抑制甲状腺激素的产生。因为丙基硫氧嘧啶具有肝毒性，所以优选使用他巴唑。有两种情况可以选择丙基硫氧嘧啶，如甲状腺危象和孕妇甲亢1-3个月。由于丙基硫氧嘧啶能迅速控制甲亢，婴儿致畸率低。

放射性碘疗法

摄入的放射性碘会破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。甲亢治愈率很高。但是有一点是很容易引起甲减，所以要及时监测是否有甲减。

外科疗法

甲状腺增大，压迫其他组织。甲亢严重，药物治疗无效，怀疑有恶变的可能，需要手术治疗。

格雷夫斯眼病治疗

一般采用高枕位，减少盐的摄入，增加利尿剂的使用，避免眼部水肿。