抗炎药=非甾体抗炎药

简称NSAIDs

上次提到了消炎止痛药和抗生素的区别。如有需要请咨询消炎止痛药≠止痛药，并不是“消炎药”。

今天，我们来谈谈如何选择消炎止痛药。

消炎止痛药是怎么起作用的？

在组织损伤或炎症期间，局部产生和释放疼痛物质，同时前列腺素的合成增加。前列腺素本身就是一种致痛物质，它能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，放大炎症痛。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛和抗炎作用。-嗯，非专业人士真的很难理解，但你只要记住一点:消炎止痛药是通过消炎达到缓解疼痛的目的。

非甾体抗炎药的镇痛特性:

具有适度的镇痛作用；

镇痛部位主要在外周，如关节、肌肉；

对各种伤口引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。比如各种骨折、烧伤、刀割无效，肠胃疼痛无效；

对头痛、关节痛、牙痛等慢性疼痛有很好的疗效。

非甾体抗炎药的主要副作用:

胃肠道不良反应是NSAIDs最受关注的副作用。可能会出现上腹部不适和隐痛等症状。约10% ~ 25%长期口服NSAIDs的患者有消化性溃疡，严重者可出现出血或穿孔。

肾脏和肝脏是药物代谢和排泄的器官，非甾体抗炎药也会对肝肾功能造成损害。但一般来说，治疗剂量的药物是安全的。但是有肝肾疾病的人要特别注意。

建议使用非甾体抗炎药:

按照医嘱和疗程服药，尽量避免长期服药。当然，有些疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，需要长期用药。这种特殊情况请遵医嘱，尽量选择剂量小、副作用小的药物。

不要擅自增加剂量。这是常见的用药错误，尤其是在规定剂量的镇痛效果不明显的情况下。

效果不明显时咨询医生换药。

不要同时服用两种以上的NSAIDs。

服药期间不要饮酒。

胃肠道不好的尽量选择低剂量或高选择性的COX-2抑制剂。

活动性消化性溃疡和近期消化道出血者禁用。

温馨提示:虽然有些NSAIDs属于非处方药(OTC)，但仍建议使用前咨询医生。

-延伸阅读-

为什么非甾体抗炎药会影响胃肠道？

如前所述，非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶(COX)发挥作用。人体内有两种环氧化酶，分别是COX-1和COX-2。COX-1主要存在于胃、肾和血小板中，通过一系列生理反应发挥保护胃黏膜的作用。COX-2是引起炎症反应的关键酶之一，可促进炎症反应，导致组织损伤。NSAIDs的镇痛和抗炎作用是抑制COX-2的结果。而传统的非甾体抗炎药同时抑制COX-1和COX-2，因此发挥了抗炎作用，削弱了对胃肠黏膜的保护作用。

高选择性COX-2抑制剂

这是一类新的非甾体抗炎药，因为它选择性抑制COX-2的活性，对COX-1的作用不大，所以不良反应少而轻，尤其是对胃肠道。目前国内常见的有西乐葆(塞来昔布)、安康欣(依托考喜)等。