性的持久战（早泄的常规治疗药物和方法）

早泄是常见的男性性功能障碍之一。其临床表现不仅是射精时间短，还表现为射精控制力差，情绪状态消极。

研究表明，约有三分之一的男性存在不同程度的早泄，但早泄的患病率实际上可能远高于上述比例，因为只有少数患者主动就医。

目前，性生活时间少于1分钟通常作为早泄诊断的主要标准。但如果性生活时间少于3分钟，性生活满意度差，也可以考虑早泄。

早泄的治疗方法很多，包括药物治疗、行为干预治疗、物理干预治疗、外用药物、手术、中药治疗等。其中，药物治疗占据主导地位。

药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):达泊西汀、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。

达泊汀:作为治疗早泄的一线药物，达泊汀是目前应用最广泛、最有效的口服药物，既适用于原发性早泄患者，也适用于获得性早泄患者。能抑制5-羟色胺的再吸收，增加突触间隙5-HT的活性，从而增强控制射精的感觉，延缓射精冲动。一般性爱前1 ~ 3小时口服，按需服用。主要副作用是轻度头痛、恶心等。，且整体耐受性良好。高血压、心脏病患者也可服用。

氟西汀:被认为是治疗早泄较为有效的药物之一。一般服药后一周见效。副作用包括头痛、头晕、腹泻、恶心和呕吐等。，还可能引起过敏等不良反应(瘙痒、皮疹等。)、畏寒、尿潴留、尿频等。过敏的人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。

帕罗西汀和舍曲林属于SSRI。帕罗西汀是用于治疗早泄的抗抑郁药的鼻祖，但对性功能有一定的抑制作用。

2.三环抗抑郁药

目前临床上只有氯米帕明(又名氯米帕明)用于治疗早泄。其药理作用主要是抑制去甲肾上腺素和5-HT在神经元突出间隙的再摄取。临床上建议每日服用；按需服用的疗效不如每日服用。

3.曲马多

药理作用:为中枢阿片受体激动剂，临床上主要用于治疗急慢性疼痛。治疗早泄的作用机制仍不清楚。但现在广泛用于治疗早泄。

用法:性爱前1 ~ 2小时口服。

注意:副作用包括恶心、消化不良、头晕等。，发生率为5% ~ 28%。但目前研究较少，其疗效和安全性有待进一步研究，不推荐作为早泄治疗的首选。

4.磷酸二酯酶-5抑制剂-西地那非和伐地那非

PDE-5i是治疗男性勃起功能障碍的一线药物。目前与治疗早泄相关的PDE-5i主要有西地那非和他达拉非。主要用于伴有性功能障碍的早泄患者。

药理作用:其治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应，减少中枢神经系统的交感传出，从而延长总勃起持续时间。

注意:单用西地那非治疗早泄的研究很少，因此没有足够的证据支持单用西地那非对早泄有效。但也有研究证实，PDE-5i与SSRI联合治疗早泄，比单独使用SSRI效果更好，副作用更小。

外用药物

包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺/利多卡因乳剂(喷雾剂)和丁卡因胶浆等。

药理作用:通过降低阴茎龟头的敏感性，提高局部感觉阈值，可延长性活动时间。

用法:性爱前30分钟左右，将少量药物涂于阴茎龟头，进入阴道前擦拭药物，防止阴道吸收药物，导致女方因局部麻痹而降低性满足感。

注意:麻药不要用太久，最好在做爱前30分钟使用。如果在45分钟前使用，可能会导致药物太强而无法勃起。对麻醉剂过敏者禁用。

行为干预疗法

行为干预疗法的精髓在于:通过性生活技能的提高，以及个体对性生活过程中射精敏感点的把握，适当调整性生活节奏，锻炼“个体对性生活节奏的控制能力”，从而达到性生活过程中“停动”的程度，逐步逆转“性中枢异常的快速射精反射弧”。其实行为干预疗法是早泄治疗的基础，是最重要的治疗方法。

物理脱敏疗法

物理脱敏主要是在性生活中佩戴避孕套甚至延迟避孕套，以减少阴茎和阴道之间的摩擦和刺激，有效延长性生活。

中医治疗

中医是中华民族的瑰宝，其文化源远流长。根据不同患者的体质和病因，通过辨证施治，对早泄的治疗效果还是很明显的。但需要强调的是，中医一定要辨证施治，因因施治。所谓的“网上名人药店”不要随便用，偏方、偏方不要当别人的“试药人”。

针灸疗法

人体内有很多穴位可以益肾、固精、疏肝。根据自己的体质，辨证取穴对早泄有很好的抑制作用。但要注意的是，针灸不是随便刺几个穴位的事，要辩证选穴，需要药物治疗。针灸只是辅助治疗，不应该被客人篡夺。

最后，我想强调一点，早泄不是不治之症，治疗也不是很复杂，费用也不高。请不要被一些舆论和误解误导。如今，我国男科医疗水平不断提高，许多治疗早泄的有效理念和药物正逐步应用于临床，尤其是中医+西医+针灸+脱敏的综合疗法，临床治疗效果相当满意。只是早泄的治疗相对复杂，疗程长，所以大家要对克服早泄有充分的信心！

本文由安徽中医药大学第一附属医院生殖中心平江博士发布，未经授权请勿转载。

作者简介:平江，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。现就职于安徽中医药大学第一附属医院生殖中心——生殖男科。