国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
男，59岁，12月22日首诊。
有一种痰饮慢性病，前两天受寒诱发，畏寒咳喘，痰色发黑，咳痰困难，胸闷，腰脊疼痛，大便稀，苔薄白，脉沉细。X线胸片显示慢性支气管炎和肺气肿并发感染。这是肾阳虚证，外寒内饮。治温阳化阴，收气归肾。
药方:生麻黄6克，附子6克，阿莎丽3克，沉香3克。雾化吸入另一种五子定喘合剂。三剂均衡。
根据“苏文咳嗽理论”，“肾咳嗽，引起腰脊柱疼痛，甚至咳出唾液。”本案是由于肾阳不足，寒邪复发，内饮诱发，肺气失和，所以咳喘。方剂麻黄附子细辛汤可助阳解表，加沉香吸气归肾。五子定喘合剂(紫苏、白芥子、莱菔子、杏仁、桃仁)宣肺化痰，肺肾同治，疏补兼施，三剂即愈。
从经验中学习
在《伤寒论》的应用中，每味药的比例非常重要。比如本文第一个偏头痛，“峰虽高，风可及”，所以用麻黄、细辛的辛味散之，但不宜用提光剂，怕升散过多。因此，府的比例是1:1:3。
第二种冷背痛，除了肾阳不足，督脉失养外，还与天气寒冷有关。“风冷，故脉不能通”而现在是寒痛。所以方中增加了麻黄祛寒邪的剂量，比例为2:1:3。
咳嗽和哮喘的病例是由于肾阳不足，外寒引发内饮，所以温阳化阴是关键。麻与附子的比例为2:2，细辛1用，可助麻黄散寒，外化阴，附子温阳，内摄气。
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