肺心病的治疗（肺心病会出现哪些症状）

即慢性肺源性心脏病是一种伴或不伴右心衰竭的心脏病，是由于肺组织、肺动脉或胸腔的慢性疾病引起肺组织结构和功能的异常，导致肺血管阻力和肺动脉压力增加。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿的基础上发生的。下面我们具体来看一下如何正确治疗肺心病。

1.积极控制肺部感染。

肺部感染是肺心病急性加重的最常见原因。只有积极控制肺部感染，才能改善病情。

2、呼吸道通畅

在肺心病急性期，由于黏膜充血水肿、腺体分泌增多、痰液引流不畅等因素，患者气道阻塞进一步加重。为了改善通气功能，首先要清除口咽部分泌物，防止胃内容物反流至气管，并鼓励用力咳嗽以祛痰。对于身体虚弱、久咳不出的患者，咳嗽时用手轻拍患者背部，帮助排痰。如果通气严重不足，意识不清，咳嗽反射较慢，痰太浓咳不出来堵塞呼吸道，应及时建立人工气道，通过气管导管定时吸痰。

鼓励患者多饮水，纠正水分丢失，湿化气道和痰液。此外，还可以使用粘液溶解剂和祛痰药，常用的药物有乙酰半胱氨酸和溴己新。同时使用支气管扩张剂改善通气，如:①支气管扩张剂、选择性β2受体激动剂和茶碱。②消除气道非特异性炎症。皮质类固醇可通过腺苷酸环化酶增强β2受体激动剂的作用，舒张支气管，阻断或抑制某些炎症介质的合成和释放，从而减轻炎症反应。泼尼松常用于口服，倍氯米松(倍氯米松)用于吸入。皮质类固醇的剂量应因人而异，其剂量不宜过大，以免产生不良后果。

3.纠正缺氧和二氧化碳潴留。

(1)氧疗是增加吸入氧的浓度，从而增加肺泡内的氧分压、动脉氧分压和血氧饱和度，减少呼吸肌的作功和肺动脉高压，减轻右心负荷。此外，吸入高浓度的O2可以减轻缺氧性肺血管收缩，并重新分配肺中的血流。氧疗可采用双腔鼻导管、鼻导管或面罩吸氧。吸氧后，如呼吸困难减轻，紫绀改善，心率减慢，意识不清，可继续吸氧。

(2)呼吸兴奋剂药物临床使用呼吸兴奋剂药物时应掌握适应症。如果患者的低通气主要是中枢性抑制，且意识障碍不严重，气道通畅，则呼吸兴奋剂疗效较好。对于支气管痉挛严重、痰液引流不畅，以及肺炎、肺水肿、肺间质广泛纤维化引起的呼吸功能障碍的患者，呼吸兴奋剂类药物各有利弊，不宜使用。呼吸兴奋剂包括尼可刹米(氯拉明)、洛贝林、多沙普仑、都可喜等。

(3)机械通气对于严重呼吸衰竭的患者，应尽快进行机械通气。

4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

肺心病急性加重期容易出现酸碱失衡和电解质紊乱，常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒的治疗，关键在于改善通气，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，pH明显降低，当pH