掌握关节的结构。

关节的结构由两部分组成:

1.基本结构——每个关节都有。

关节面覆盖着关节软骨(多为透明软骨)，有弹性，能承重和减震。

关节囊由外层(纤维层)和内层(透明膜层)组成。滑膜不覆盖关节软骨。

关节腔是由关节软骨和滑膜层包围的空腔，内含少量滑液，腔内为负压。

2、辅助结构——满足某些关节的特殊功能需求。

韧带可分为囊内韧带和囊外韧带。

位于两个关节面之间的纤维软骨板。

唇附着在关节窝周围的纤维软骨环上。

关节运动:

关节的运动与关节面的形状密切相关，基本分为屈曲和伸展；内收和外展；并且旋转。

接缝的分类:

根据构成关节的骨骼数量(单关节、复合关节)。

根据运动轴的数量和关节面的形状确定关节面的形状；

(1)单轴节理

屈曲关节，也称为滑车关节。

轴接头，结合面为圆柱形。

(2)双轴接头

椭圆形接头，接头表面呈椭圆形。

鞍形关节，关节面呈马鞍形。

(3)多轴关节

球窝关节，两个关节面差别很大。

在杵臼关节中，两个关节面之间几乎没有差别。

平面，结合面接近平面。

根据关节运动方式(单关节、组合关节)

关节X射线图像的基本特征:

关节面光滑整齐，关节间隙清晰，宽度均匀(由关节软骨和关节腔组成)。

中轴骨骼连接

首先，躯干骨的连接

(1)脊柱

掌握脊柱的构成:

脊柱位于背部中间，由骨骼(24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨)和关节(韧带、椎间盘和关节)组成。

清晰度)。

椎骨的连接:

相邻椎体间:椎间盘、前纵韧带、后纵韧带(参与椎管壁的构成)。

相邻椎弓根之间:黄韧带(参与椎管壁的构筑)。

相邻横突间:横突间的韧带。

相邻棘突之间:棘间韧带、棘上韧带、项韧带。

相邻小关节之间:小关节(椎间关节)。

掌握椎间盘的形态、组成、功能及临床意义；

椎间盘是连接两个相邻椎体的纤维软骨盘。

形态学:与椎体形态一致，但各部分厚度不同。

组成:外部为纤维环；它是一种柔软而有弹性的髓核。

作用:(1)牢固连接相邻椎体；(2)椎间盘坚固有弹性，能承受压力，减缓冲击，保护脑髓；(3)有利于脊柱各个方向的运动(注意脊柱各种运动时髓核的运动)。

临床意义:纤维环的后部最薄。当其破裂时，髓核可从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔内，产生压迫脊神经的症状。

掌握脊柱的整体观和功能；

正视图:椎体和椎间盘自上而下(向上至骶骨上部)逐渐增大(与重力负担增大有关)。

后视图:各部位棘突形状不同。

侧视:椎间孔，四个生理弯(生理意义是什么？)。

具有支撑、保护和移动脊柱的作用(各部分运动的性质和幅度不同，灵活区和稳定区的交界处易受损伤)。

(2)胸。

掌握胸腔的组成和功能:

形式

骨胸骨，十二对肋骨和十二块胸椎。

肋软骨与胸骨的连接，肋骨与胸椎(肋椎关节)和椎间盘的连接。

保护胸腹器官，参与呼吸运动。

与肋椎的连接:

肋椎关节

肋关节-肋头和相应胸椎肋隐窝的关节面。

肋横突关节——肋结节的关节面由横突的相应肋凹构成。

与肋胸骨的连接:

在第一根肋骨的前端和胸骨软骨连接处之间。

在第二到第七根肋骨的前端和胸骨之间，也就是胸肋骨关节。

第8-10肋的前端与肋上软骨形成肋弓。

掌握胸部的整体视图:

近似圆锥形，上窄下宽，横径大于前后。它有上口和下口，上口被胸骨柄上缘、第一对肋骨和第一胸锥所包围。下口由胸骨剑突、肋弓、第十一肋、第十二肋、第十二胸椎包围。年龄、性别、生活条件、疾病和其他因素都会影响胸廓的形状。

第二，颅骨连接

大部分颅骨通过缝线或软骨连接，舌骨通过韧带与颅底连接，只有下颌骨和颈椎骨形成颞下颌关节。

掌握颞下颌关节的组成、结构特点和运动方式；

下颌窝和关节结节组成了较低的头部和颞骨。

特征关节面被纤维软骨覆盖，关节囊疏松，关节囊内有关节盘，将关节腔分为上下两部分。囊的外侧由韧带加强。

运动方式颞下颌关节是一个组合关节，可以张开、闭合、伸展、后退和侧向运动。

四肢和骨骼的关节

第一，上肢骨骼的连接

(一)上肢骨骼连接

胸锁关节由锁骨和胸骨的胸骨端锁骨切迹和第一肋软骨组成，是上肢与躯干的唯一联系。它有一个关节盘，可以进行三轴运动。

肩锁关节——锁骨肩峰和肩峰端，活动度低。

喙肩韧带——连接在喙突和肩峰之间，与肩峰和喙突共同形成喙突-肩峰弓，立于肩关节上方，可防止肱骨头向上脱位。

(2)游离上肢骨的连接

掌握肩关节的形态、组成、结构特点和运动方式；

形式:球窝接头。

组成:肱骨头和肩胛骨的关节盂。

特征:头大关节盂小，关节面差异大，盂唇加深关节窝，关节囊薄而松弛，下壁较弱，肱二头肌长头腱穿过关节囊。

运动方式:绕冠状轴三轴运动、弯曲和拉伸；矢状轴折叠和展开；纵轴旋转进出，绕轴旋转。

掌握肘关节的形态、组成、结构特点和运动方式；

形态学:耳蜗关节。

组成:肘关节是一个复合关节，由三部分组成:

尺骨关节-肱骨滑车和尺骨滑车切迹(滑车关节)。

肱关节——肱骨小头和桡骨的凹陷关节(球窝关节)。

近端桡尺关节-桡骨的环形关节面和尺骨的径向切迹(轴关节)。

结构特点:六个关节包裹在一个关节囊内；关节前后部放松，两侧韧带加强；桡骨头周围有桡骨环形韧带，附着于尺骨桡骨切迹的前后缘。注意这个韧带的功能。

运动方式:单轴屈伸。

掌握前臂骨骼之间的连接:

1.近桡尺关节:参与肘关节的构成。

2.前臂骨间膜:连接桡骨和尺骨的坚韧纤维膜。前臂处于旋前旋后中间位时，骨间膜最紧张，宽度最大。

3.桡尺远侧关节:由桡骨尺侧切迹和尺骨环状关节面组成。关节囊薄弱，通过关节盘(附着于尺骨桡骨茎突尺骨切迹的三角纤维软骨板)与桡腕关节分离。

近侧桡尺关节和远侧桡尺关节为关节轴关节，可用于前臂旋前(前臂旋前，手背向前，桡尺交叉)和旋后(前臂旋前，手背向后，桡尺侧旁)。它的旋转轴可以用一条穿过径向头中心和三角形接头顶点的线来表示。桡骨头原地绕这个轴旋转，桡骨下端用手绕尺骨旋转。

手关节:

掌握桡腕关节的形态、组成、结构特点和运动方式；

形态:椭圆形关节。

组成:腕关节面、桡骨关节盘、舟骨、月骨和三角骨。

结构:顶囊疏松，关节囊前、后、内、外侧韧带加强。

运动方式:双轴运动，屈、伸、缩、扩、圆周旋转。

腕骨间关节:由近端腕骨和远端腕骨组成。属于微动接合。

腕关节:由远端一排腕骨和掌骨组成。是微动关节，但拇指的腕掌关节是鞍状关节，可以做屈、伸、缩、掌扩、圆周运动。

掌骨间关节:在第2-5掌骨之间，关节腔与腕掌关节腔相通。

掌指关节:由掌小头和近节指骨组成。可以弯曲，拉伸，收集和扩展。

手指关节:包括近侧指间尖(由近节指骨和中节指骨组成)和远侧指间关节(由中节指骨和远节指骨组成)，

可以弯曲和伸展。

二、下肢骨骼连接

(一)下肢骨骼连接

耻骨联合——由纤维软骨连接的耻骨联合两侧组成，上下两侧由韧带加固。

骶髂关节-它由骶骨和髋骨的耳状表面组成。关节紧密，关节囊紧密，周围韧带坚固，连接牢固。活动范围小。

骶骨韧带和骶棘韧带-连接骶骨、尾骨和髋骨，并将坐骨的大小切口围入坐骨的大小孔中。

主骨盆

骨盆的组成、功能、骨盆边界、性别差异和测量标志:

组成:左右髋骨、骶尾骨和骶髂关节、耻骨联合、骶结节韧带和骶棘韧带。

功能:连接躯干和下肢的桥梁，有效传递重力，保护盆腔器官。

划分:以分界线(骶骨岬、弓线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘)为标志，分为大骨盆和小骨盆。

性差:女性骨盆与怀孕和分娩有关。具体区别见教材。

骨盆标志的测量:髂嵴，髂前上棘，耻骨联合，坐骨结节。

(2)游离下肢骨的连接:

掌握髋关节的形态、组成、结构特点和运动方式；

形态学:杵臼关节。

组成:股骨头和髋臼。

特点:髋臼边缘的髋臼唇加深关节窝，使股骨头深深嵌入窝内；关节较粗，一端附着于髋臼，另一端到达股骨颈。前壁包裹股骨颈全长，后壁仅包裹股骨颈内侧2/3(因此，股骨颈骨折可分为囊内和囊外)。髋关节有很强的髂股韧带(髂前下棘→股骨转子间线)，限制了髋关节的过伸。关节囊内有股骨头韧带(髋臼横韧带→股骨头隐窝)和髋臼横韧带(安装在髋切迹上)。

运动方式:三轴运动。

掌握膝关节的形态、组成、结构特点和运动方式；

形式:关节的屈曲和防御。

组成:股骨内外侧髁，胫骨内外侧髁，髌骨。

特点:关节囊坚韧，韧带多，囊内有前后叉状韧带(防止胫骨前后移位)，外囊前有髌韧带，内有胫骨副韧带，外有腓骨副韧带，后有腘韧带。关节腔内有两个半月板，外侧半月板呈O形，内侧半月板较大，呈C形，其外围中部与胫骨侧副韧带紧密相连。翅膀。髌上囊。

运动方式:以屈伸为主。屈膝时，由于侧副韧带松弛，可以轻微旋转。

小腿骨之间的连接:

上胫腓关节(磨损)。

胫骨和腓骨之间有一层骨间膜。

在胫骨下段和腓骨之间有一条强有力的胫腓骨韧带使它们牢固地结合在一起。

脚的每个关节:

掌握踝关节的形态:组成、结构特点和运动方式；

形式:关节的屈曲和防御。

构成:胫腓骨下端和距骨滑车。

结构特征:关节前宽后窄；关节囊前后放松，两侧侧副韧带加强(内侧三角韧带强；就是外侧副韧带，比较弱)。

锻炼方式:单轴背屈(脚尖向上)和跖屈(脚尖向下)。

跗间关节:主要包括跟距关节、跟距关节和跟骰关节(后两者形成横跗关节)。跟距关节和跟距关节在功能上是组合关节，可以使足内翻(提足内底，J边)和外翻(提足外缘)。

跗跖关节:由第1、2、3楔骨、骰骨和5跖骨组成，微动。

后跖趾关节:跖骨和近节趾骨的基部。弯曲，伸展，收集和展示。

脚趾关节:趾骨之间的关节，弯曲和伸展。

掌握足弓的组成和作用；

组成:由跗骨、跖骨、足底韧带和肌腱组成。

拱门

纵向船首

内侧纵弓I由足跟、距骨、舟骨、三块楔形骨和1-3块跖骨组成。

外侧纵弓I由足跟、骰骨和第4-5跖骨组成。

横弓一由骰骨、三块楔骨和跖骨组成。

作用:足弓有弹性，可以缓冲震动；足弓将重力分散到脚跟、第一跖骨头和第五跖骨头，以确保直立时足底着地支撑的稳定性；足弓可以保护足底的血管和神经不受压迫。