11月17日，四川省医疗器械招标采购服务中心发布《开展口腔医学部分高值医用耗材信息采集工作》通知，按照国家“规范推进医疗器械集中采购”的要求，申报种植体、修复基台及其附件信息。

来源:四川省医疗设备集中采购和医疗价格监管平台

通知要求，国内外所有能生产种植牙的企业都要上报自己的产品信息。

消息一出，业内人士认为种植牙征集将正式到来。

民族证券数据显示，目前我国种植牙市场规模已达297亿元，但普及率很低，每万人种植牙仅10颗左右，远低于韩国每万人632颗的种植牙水平。种植牙费用高是影响种植牙普及的主要原因。

今年两会期间，NPC代表李孝利呼吁将种植牙纳入医疗保险。不久后，宁波市医保局发文明确种植牙医保支付范围。“一牙一套房”“90后因看牙破产”，这些话题将“种植牙收藏”推上了舆论热搜。

这次真的有必要收集种植牙吗？

可以砍价的种植牙只占种植牙费用的一小部分。

首先，我们来看看一口种植牙是如何让我们“破产”的。

我国公立医院种植一颗牙齿的费用主要分为三部分:种植体系统材料费、牙冠费、手术费。这次四川省要的是种植体、修复基牙、覆盖螺钉、替代品、扫描棒等等。北京一家三甲口腔医院的医生告诉卫生局:这个清单基本上包括了一个完整的种植系统所需的所有产品。

植入系统的成本是最大的区别。医生介绍:“牙冠和手术的价格是固定的，分别是5500元和3680元左右。”但种植体的材质要看具体厂家，3000元到7000元不等，他平时用的一款瑞士产品价格在4700元左右。

这样算下来，种一颗牙大概要花14000元。植入材料的成本约占总成本的30%。

这一比例接近一些私营牙科机构披露的数字。今年10月，通策医疗公布了一份机构调研总结，其中提到公司种植正畸耗材成本约占25%。

耗材不贵，服务费占大头，这是种植牙领域最大的特点。通策医疗董事长卢建明因此敢于在微博中畅所欲言:“我们希望集采早日落地。”

*图片来自互联网

今年7月，国海证券发布的一项调查显示，2020年，在中国近300亿的种植牙市场中，种植牙仅占约31亿元，而口腔医院的花费约为227亿元，占比超过75%。种一颗牙，大部分的钱其实都花在了医生的工资、营销等等上面。

如果要降低种植牙的价格，只收种植牙的部分显然是不够的。

牙科是医学专业，培养难度很大。据说一个成熟的种植牙医生至少要有10年的教育培训。医生的工资水平在社会上始终处于较高水平，牙医的收入整体上更高，所以降低医生的工资几乎是不可能的。

卫生局获悉，为患者提供种植牙服务的牙医的收入只能从手术费用中获得，“真的不算太高”，前述医生表示。

私立牙科机构要承担很多推广费用。一家私人牙科诊所的医生告诉卫计局，在她的诊所里，种植牙的收费除了耗材和医生服务的费用，还需要分摊一部分“房租水电和运营费用”。

谁来买单，怎么买单？

当舆论呼吁“种植牙征集”的时候，他们可能没有想到:种植牙连医保都没进吗？

一位从业10多年的牙医向卫生局分析:种植牙不是每个医院每个医生都能做的。即使真的进行集中开采，“短期内也应该只是局部实验，不会推广到全国”。

另一方面，目前我国约60%的种植牙服务实际上是由民营医疗机构承担的，大部分民营口腔诊所无法成为医保定点机构。“就算种植牙真的进了医保，这钱怎么报？让所有病人都冲回公立医院？”

民营口腔医院有其存在的价值。上述医生告诉卫知局，由于治疗方案是在公立医院敲定的，种植、二期手术、取模、戴牙等所有环节都是医生负责，“效率不高”。

但在私人机构，这是流水线操作的团队工作:医生拿出方案，顾问或医生助理接力沟通，确定植入物种类，然后医生进行手术。“同样的时间成本，流程更合理，可以治疗更多的患者”。

患者可以在私立口腔医院获得更好的治疗体验，所以从20世纪80年代开始，牙科一直是民间中医介入最多的专业领域。

今年8月，宁波市医保局率先提出建立种植牙品牌报销目录，用医保个人账户历年账户支付目录内种植牙项目。缴费标准方面，国产牙每颗3000元，进口牙每颗3500元。此价格包括所有消耗品的费用，如种植系统、牙冠和医疗服务。

宁波敢报这个价格也是有现实依据的。根据国海证券的数据，口腔医院购买的国产、韩国、欧美种植牙价格分别为400元至600元、500元至800元、1800元至2300元左右。即使算上医疗费用，宁波开出的价格也足以涵盖大部分种植牙。

不过这个价格对于进口种植牙来说并不太友好。在种植牙行业，国产产品的市场占有率和认可度都不高。2019年，澳姿泰、登腾、斯特雷曼三家外企占据了中国种植牙市场约80%的份额。

上述三甲口腔医院的医生表示，他们医院所有的种植体都是进口产品。不止一个医生告诉卫生局，国产植入物质量不如进口产品。

四川能把进口种植牙价格打下来吗？这是一个未知数。在未来的集中采购中，如果大量国外公司弃标，国产种植牙无法在质量上替代进口商品，集中采购的效果将大打折扣。

有券商认为，如果真的进行集中采购，产品比例、报销政策、民间机构参与是需要格外关注的重点。

卫生局会继续维持。

#种植牙# #系列#