李先生，49岁，湖南长沙人

是尿毒症患者。

长期的透析治疗导致他精神不佳，食欲不振。

于是粥成了他每天的主食。

还因为这碗普通的粥

让他去吧，他身体本来就不好。

直接去了重症监护室。

近日，李先生吃粥时突然出现呼吸困难、气短、嘴唇发绀等症状。经湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科医生会诊，认为是误吸导致急性气道阻塞、吸入性肺炎、呼吸衰竭，随后立即将李先生转入呼吸与危重症医学科重症监护室。

经过紧急床边纤维支气管镜检查、机械通气、积极抗感染等积极治疗，李先生已转危为安，成功转入普通病房继续治疗。

藏在李先生支气管里的粥

为什么正常吃饭的时候会被吸进气管？

医生介绍，咽喉是呼吸道最狭窄的部位，会厌是咽喉的重要结构，呈“阀门”状，位于气管和食道的“十字路口”，指引它们各行其道。吞咽时喉头向上抬起，会厌会盖住咽喉入口，防止食物进入气管；说话或呼吸时，会厌上抬，喉腔打开，气体可以进出。

当神经功能受损时，吞咽时会厌未闭合，食物经咽喉进入呼吸道，引起呼吸道症状或并发症，多见于脑血管疾病、脑外伤、脑炎等中枢神经系统疾病患者。，以及下行神经系统功能障碍；

第二种是饱餐或饮酒后，由于贲门松弛或胃内压力过大，胃内容物反流或呕吐物进入喉腔后误吸入呼吸道。

三、由于疾病、体弱或深度睡眠、镇静药物等原因，咳嗽反射通路受损或变钝，气道保护能力丧失或减弱，口咽分泌物、食物或胃内容物被吸入气道。

抽吸后的后果是什么？

深圳生活网误吸入后的第一症状是剧烈咳嗽，可伴有窒息、呼吸困难、呼吸方式异常和三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间明显凹陷，严重时可因血氧含量降低而出现紫绀、昏迷。一次吸入大量食物残渣，会堵塞喉咙和气管，引起窒息。如果不及时清除，会导致失声、紫绀、意识不清或死亡。呕吐物阻塞下叶支气管可引起完全或部分肺不张；如果气管或主支气管部分阻塞，在吸气和呼气阶段都可能出现喘息。如果异物位于入口段下方的支气管内，可表现为呼气相喘息。

如何处理误吸？

医生提醒患者，一旦发生误吸，应立即低着头、高着头，将头偏向一侧，并轻轻扣住背部。有条件的要用吸引器吸。当吸入固体异物时，可采用海姆利希法将其取出。如果环境中有氧气，增加氧气流量，同时通知医生。

如误吸未能消除，患者出现紫绀、呼吸心率加快等缺氧症状，应立即到医院，在纤维支气管镜下取出误吸。

如何防止误吸？

1.首先要评估患者的病情，吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等。根据病情，要选择合适的饮食方式。对于吞咽困难、意识不清的患者，应选择经口或胃管鼻饲。

2.对于意识不清的患者，取仰卧位或半卧位，头偏向一侧，及时清理口咽部分泌物和呕吐物，防止误吸。

3.如果患者神志清醒，能坐起，进食时应取坐位，颈部略前倾，保持姿势舒适，进食后取右侧卧位。不能坐起者，取30-60半卧位。留置胃管鼻饲时，患者取躯干与地面成40-50°的体位，鼻饲后保持此体位30-60分钟，鼻饲后用温水冲洗胃管内残留物。

4.深圳生命网清醒患者鼓励咳嗽排痰和呼吸练习，增强保护性生理反射的恢复。对于咳痰无力、痰粘的患者，进行雾化吸入，帮助其翻身、拍背，促进排痰。对气管插管、气管切开昏迷患者，充分湿化气道，防止痰液结痂，及时从口腔、鼻腔、气管吸出痰液。

本文转载自微信官方账号“今日南国”。来源:长沙电视台政法频道。

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