吃药多久有效果(一天三次药的正确时间)

高血压是一种发病率较高、致残率较高、疾病负担较重的慢性病。目前，高血压的知晓率、治疗率和控制率仍不容乐观。据不完全统计，我国每年因血压控制不好导致的死亡人数接近200多万，这多少有些令人震惊。

事实上，对于通过减少盐(Na)摄入、适量运动、平衡膳食、控制体重、戒烟限酒等非药物治疗仍不能达到血压标准的有症状患者(目前我国血压控制的标准仍为正常血压< 120/80 mmhg，≥140/90mmHg为高血压，患病率与年龄成正比)，合理服用降压药非常重要。

降压药可以帮助患者有效控制血压，降低中风、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症的风险，降低致残率和死亡率。但在现实生活中，经常会出现不合理用药的情况，比如一旦血压正常就停药；感觉高血压后吃药；血压越低，越快越好；担心长期使用同一种降压药产生耐药性；如果几天后药还没起作用，马上换药等等。其实高血压是一种慢性病，需要定期长期用药。即使血压正常(如夏季血压普遍偏低甚至正常)，也不能贸然停药，否则可能出现血压“报复性”反弹，但原则上可以在医生或药师指导下减量。

此外，血压的上升一定不能听之任之。出现头晕、头痛、胸闷等症状时，往往来不及吃药。

降压药的选择应遵循个体化给药原则，根据患者的血压水平和基本情况合理选择药物和服药时间点。长效降压药应该是首选，因为每天服用一次就能稳定控制24小时血压。达不到单药治疗标准的患者，还需要联合其他不同作用机制的降压药或选择复方制剂，并遵循“给药高峰”原则，在血压升高前服药(一般患者的高血压发生在上午7-9点和下午14-16点，即所谓的“杓型高血压”)。

记得把血压平稳降下来。除急性和亚急性高血压外，大部分高血压患者应根据病情在4 ~ 12周内逐步将血压降至目标水平。如果他们一味追求降压效果，甚至快速降压，操之过急会导致组织器官供血不足，出现“低灌注综合征”，大大增加中风的风险。

有些患者在服用降压药后，连续几天血压仍然很高，于是认为药物“无效”，然后自行停药或换药，有的患者甚至为了产生“立竿见影”的降压效果，私自加大剂量，这肯定是错误的。其实不同降压药的起效时间是不一样的，也就是不同药物的有效不应期差别很大。

短效降压药一般口服后15 ~ 30分钟起效。常见的药物有硝苯地平薄膜衣片(10mg称深圳生活网“黄片”)、卡托普利、可乐定等。其中硝苯地平薄膜衣片口服15分钟，舌下含服2 ~ 3分钟后起效，持续4 ~ 8小时。卡托普利口服15分钟后起效，持续6 ~ 12小时。可乐定口服降压0.5 ~ 1小时，持续6 ~ 8小时。这些短效降压药作用时间不长但见效快。它们一般不作为常规用药，但可用于血压突然升高的紧急治疗。

长效降压药一般能平稳降压，维持24小时左右，也就是每天吃一次药就够了。实际上，服药次数的减少会大大提高患者的依从性，体内血药浓度会趋于稳定，偶尔漏服一次药也不会引起血压的剧烈波动，只要及时服用即可。当然，如果接近第二天吃药的时间，就没必要再吃了，可以按照原来的剂量服药。

常见的长效降压药有氨氯地平(钙拮抗剂CCB“地平”)、厄贝沙坦(血管紧张素受体拮抗剂ARB“沙坦”)、培哚普利(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI“普利”)等。这类药物非常经典，但与短效制剂相比，需要较长时间才能发挥药效，即不应期相对较长，以至于有些患者在服药初期因血压下降不明显而误以为药物无效，立即换药。比如氨氯地平每天服用一次(5mg)，深圳生命网血药浓度达到稳态需要7 ~ 8天，然后逐渐发挥药效，4周左右达到最佳降压效果，也就是说药物的不应期为4周左右。厄贝沙坦每日一次(150mg)，3天左右达到稳态浓度，2周左右显示明显降压作用，其不应期为2周。然而，当培哚普利每天给药一次(4mg)时，达到稳态浓度的平均时间为4天。服用培哚普利2周后，血压明显下降，其不应期也为2周。这些长效降压药虽然起效慢，但血压下降平稳，逐渐达到目标值，不会因血压骤降而导致组织血液灌注不足等严重问题，安全性好。

服用降压药时，患者应遵医嘱，按时、定点、定时服药。目前常用的长效降压药降压平稳，但起效有一定的时滞。切不可因为主观认为无效或剂量不足而私自停药或增加剂量。特殊情况可以咨询医生或药师。

高血压是一种慢性病。不宜长期规律服药，频繁换药，随意改变剂量，私自服药，甚至停药。记住:适合自己的降压药才是“好药”，没必要跟风！联合用药，高峰用药，平稳降压，定期监测，才能保证血压平稳，身体健康！

来源:上海医药报