国学经典,永久流传《诗经朗诵全集》
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2023-07-31
外阴瘙痒是妇科患者的常见症状,多由外阴各种病变引起,正常外阴患者也可发生。痒得厉害时,患者坐立不安,甚至影响生活和工作。
1.原因
(1)局部原因:外阴阴道念珠菌病和滴虫性阴道炎是外阴瘙痒最常见的原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛔虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病、药物过敏或护肤品刺激、不良卫生习惯也是引起外阴瘙痒的常见原因。
(2)全身原因:糖尿病、黄疸、维生素A和B缺乏、严重贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。除了局部和全身原因,深圳生活网还有原因不明的外阴瘙痒。
2.临床表现
(1)外阴瘙痒:外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周。长期抓挠会导致抓伤、结痂或继发毛囊炎。
(2)外阴瘙痒的症状和特点:外阴瘙痒常呈阵发性或持续性,通常在夜间加重。瘙痒的程度因疾病和个体的不同而有很大差异。外阴阴道念珠菌病和滴虫性阴道炎的特征是外阴瘙痒和白带增多。外阴色素减退性疾病以外阴瘙痒为特征,伴有外阴皮肤色素脱失。蛲虫引起的外阴瘙痒尤其在夜间。糖尿病患者尿糖刺激外阴皮肤,尤其是并发外阴阴道念珠菌病时,外阴瘙痒尤为严重。原因不明的外阴瘙痒一般只发生在女性生长期或绝经后。外阴瘙痒症状较重,甚至难以忍受,但局部皮肤粘膜外观正常,或仅有抓痕和血痂。外阴瘙痒往往是黄疸、维生素A和B缺乏、严重贫血、白血病等慢性病患者全身瘙痒的一部分。妊娠期肝内胆汁淤积症还会引起包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。
3.处理
一般疗法
保持外阴清洁,避免使用肥皂,避免局部搔抓。内衣宜宽松,最好是棉质面料,生活规律,忌烟酒辛辣食物。局部过敏引起的外阴瘙痒应寻找并去除。有抑郁、焦虑、紧张等精神因素者。,应仔细询问引起该病的心理社会因素,并给予相应的心理治疗。
治疗原则
主要针对原发病治疗,消除引起瘙痒的局部或全身因素。
药物
1.根据病因吃药。
(1)滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎引起的外阴瘙痒,要用相应的药物治疗。
(2)围绝经期雌激素低下引起的外阴瘙痒,可用己烯雌酚2mg加鱼肝油30ml外用,每日3次。当药物禁忌时,也使用全身雌激素替代疗法。
(3)糖尿病和黄疸引起的外阴瘙痒应积极治疗。
2.局部药物疗法
(1)外用5%苯佐卡因软膏,每日3次。
(2)外用醋酸氢化可的松乳膏或醋酸曲安奈德软膏,每日3次。
(3)局部封闭治疗:对于重度瘙痒,可用醋酸氢化可的松5mg加1%利多卡因5~10ml进行局部封闭治疗,每周2次。
3.镇静药物
症状较重的患者可口服镇静剂,如扑尔敏4mg、异丙嗪25mg或苯海拉明25mg,每日2次。有抑郁、焦虑等精神因素者,可选择多塞平、阿普唑仑等抗抑郁、抗焦虑药物。
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