麻醉打哪里(全麻在哪里打麻药)

来源:生命时报

主讲人:东南大学附属仲达医院麻醉科主任、主任医师孙洁。

麻醉前，患者有很多担心和疑问。本期总结患者常见的8个问题，带你认识麻醉的真相。

问题1:术前这么久不能吃东西。低血糖怎么办？全麻手术，要求禁食12小时，饮酒4小时。一般建议椎管内麻醉也是同样的禁食要求，以便做好术中椎管内麻醉转全麻的方案。手术前会给静脉注入“能量”，一般不会出现低血糖。如果术前大吃大喝，后果很严重。麻醉后咽喉的保护性反射消失，会出现胃食管反流。催醒初期也容易出现呕吐反流。一旦发生反流，很容易被误吸入，甚至引起严重的吸入性肺炎。对于一些急诊患者，麻醉医生会做术前优化，想办法克服风险，保证手术顺利进行。

问题2:为什么术前不能抽烟喝酒？吸烟不仅是麻醉要求，也是手术要求，有益于健康。因为吸烟的病人痰多，气道分泌物增多，术中容易堵塞气管或诱发支气管痉挛。此外，吸烟患者的气道容易发生炎症反应，气道内的纤毛功能也会减弱。这不仅给手术带来了很大的风险，也增加了术后肺炎的风险。如果长期饮酒，不利于围手术期用药，且经常处于宿醉状态，身体抵抗力下降，不利于手术康复。对于长期饮酒的人来说，整个围手术期出现各种并发症的可能性比普通人高很多，比如切口感染、切口裂开、出血、心肺并发症多等问题。

问题3:我酒量很好。你能打晕我吗？很多患者认为饮酒会对麻醉药的耐药性产生一定的影响。饮酒过量的人需要增加麻醉剂的剂量。的确，有研究表明，如果你每天饮酒超过40克，持续两年以上，那么你在全身麻醉时需要的麻醉药物就比普通人多。如果长期饮酒或有酒精依赖，为了减轻手术时的疼痛，患者可能需要比普通人多得多的镇痛剂。

问题4:手术中需要多少麻药？每个人的麻醉方案都是个性化的。一般会根据身高、体重、年龄、心肺功能、血压、心率等综合情况进行评估。当然，麻醉师的工作并不是“打麻醉针”那么简单。需要全程监测生命体征，术中根据患者情况不断调整麻醉方案，为手术保驾护航。

问题5:全身麻醉对孩子的智力和记忆力有影响吗？这是很多家长关心的问题。根据相关文献，3岁以下儿童一年内重复操作超过3小时，可能会对其以后的学习记忆产生一定影响。所以建议一些不太急的择期全麻手术，在3岁以后再做。

问题6:我一年做过几次无痛胃肠镜检查。多次麻醉对我的身体有损伤吗？其实这是一种不必要的担心，因为无痛胃肠镜的麻醉剂量很小，短时间的反复麻醉对人体的伤害很小。

问题7:手术后多久能醒过来？目前全身麻醉一般使用短效麻药，停药后半小时到一小时就会苏醒。一般老人醒来的时间稍长，但一般不超过2小时。

问题8:术中不疼，术后更疼吗？其实麻醉医生早就做好了精准的方案，在整个围手术期减少你的痛苦。目前采用的是多模式镇痛，比如对于老年髋部骨折患者，首先要评估患者的病情和各项适应证，制定围手术期镇痛方案。一般在手术前，通过超声定位相应的神经丛，对神经进行阻滞，以减轻疼痛。术中采用精细麻醉方案；术后用神经阻滞，镇痛效果不足可静脉用药。麻醉医生力求用最小剂量的药物达到最佳的镇痛效果，帮助患者在整个围手术期减轻疼痛。

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