后腰痛的原因有哪些(后腰中间疼痛是什么原因)

小张今年20出头，但最近半年一直被腰疼困扰，尤其是后半夜，经常被疼痛惊醒。早上起来的时候，背也是又疼又僵。让他不解的是，只要他出去工作，症状就会减轻。

小张并没有太在意，但是有一天早上，他突然发现自己起不了床了。此时除了腰疼，下肢的膝关节、脚踝、脚后跟都是肿胀疼痛的。

于是，小张来到光华中西医结合医院进行治疗。经过医院关节内科主任朱琦的检查，小张被诊断为强直性脊柱炎，这是一种风湿病。

“风湿、腰痛、腿痛都是老年病。我还年轻。我怎么会得这种病？”面对小张的提问，朱琦给出了答案——强直性脊柱炎只是最容易找到年轻人。

“强直性脊柱炎是一种慢性风湿性疾病，主要由脊柱病变引起。最常见于18-20岁左右的年轻男性。病因尚不清楚，与遗传、感染、免疫紊乱、环境等因素有关。90%的患者会携带HLA-B27抗原(一种存在于人类白细胞中的遗传标记)，家族中很多人都会有此病，说明此病与遗传关系密切。一些患者在肠道感染后也会发病，这表明这也与一些细菌的感染有关。”朱琦解释说，“有的人脊椎僵硬，有的人颈部旋转不灵活。这些人很可能是强直性脊柱炎患者。早诊断、早治疗、规范化治疗，可以降低疾病的影响。”

朱琦介绍，强直性脊柱炎早期临床表现为臀区和下腰僵硬疼痛，尤其是夜间和清晨。久坐或清晨早起时，腰骶部感觉僵硬，活动后可缓解。患者还可能出现下肢大关节如髋、膝、踝的不对称受累，关节肿胀疼痛，活动受限，肌腱或肌腱附着点炎症如足跟肿胀疼痛。随着病情的发展，腰骶部疼痛逐渐向上发展到胸椎和颈椎。疾病晚期，整个脊柱自下而上变得僵硬，患者不能弯腰、低头，左右转动颈部有困难，还可能出现驼背畸形。部分患者还有关节外病变，可能累及眼、肺、心、肾、神经系统等多个器官系统。

“强直性脊柱炎患者应根据病程、疾病分级、关节功能分级、中医辨证分型综合评估后，采用中西医结合个体化治疗，坚持长期规范治疗，以控制疾病活动性，减轻或缓解症状，维持正常关节功能，预防脊柱强直畸形，改善疾病预后，防止疾病致残。”朱琦提醒患病患者，避免创伤、减少泌尿生殖道感染、戒烟是治疗强直性脊柱炎的关键。

朱七

上海中医药大学光华医院关节腔外科主任医师，研究生导师。

长期从事风湿关节病的临床诊疗工作，专注于各种关节、骨病的中西医结合诊疗，临床经验丰富。尤其擅长治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、骨质疏松、痛风性关节炎等。现任世界中医药联合会骨质疏松分会常务理事，上海市医学会风湿病学分会委员，上海市医学会风湿免疫学分会委员。

门诊时间:周三全天，周二下午，周六上午。

光华医院强直性脊柱炎专科

上海光华医院联合内科成立于1971年。经过近50年的建设和发展，已成为国家中医药管理局“十一五”和“十二五”重点学科、上海市重点学科、上海市中医临床重点学科、上海市中西医结合优势病种建设单位、国家药物临床试验机构。

强直性脊柱炎是关节医学的传统优势疾病。该科强直性脊柱炎诊疗方案经过50年的临床实践逐步完善，形成了以中医辨证论治为基础，以蛇制剂为中心，内服与外治相结合的中西医结合诊疗方案。取得了良好稳定的临床效果，患者口碑良好。

图片来自光华医院

文字:赵丽

编辑:李博