国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
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- 恶性腹水的形成机制
- 腹水程度的测定
- 腹水的治疗方法有哪些？
恶性腹水是晚期癌症患者常见的并发症之一，发生率为15%~50%，其特点是顽固性、量大、反复发生。多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、子宫癌转移引起，其中以肝癌最常见。一旦发生恶性腹水，患者的生存率会缩短至数月甚至数周，一年生存率不到15%。
恶性腹水的形成机制
恶性腹水的形成机制被认为是血管通透性改变和淋巴引流管阻塞。主要有以下几点:
1.腹膜新生血管的增多和糖蛋白的相互作用导致小血管通透性增加和腹腔胶体渗透压升高，其中VEGF在改变血管通透性中起重要作用；
2.肿瘤细胞产生基质金属蛋白酶(MMPs)破坏组织基质，促进肿瘤转移，增加血管通透性，引起腹水；
3.肿瘤侵犯淋巴管，造成淋巴阻塞和淋巴回流障碍；
4.腹膜炎症可增加血管通透性；
5.肿瘤继发低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，加重腹水的产生。大量腹水引起循环血量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起水钠潴留。
腹水程度的测定
当有少量腹水(300 ~ 500毫升)时，可通过超声检查出腹腔内有无腹水。
出现中度腹水(500 ~ 3000 ml)时，腹胀自觉，呈臃肿的腹形。腹水达到500ml时，可用肘膝叩诊确认。1000ml以上，会出现移动浊音。
大量腹水(3000mL以上)时，两侧侧腹呈蛙腹状隆起，检查可发现液波震颤，可表现为呼吸困难、下肢水肿及不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾肿大、心力衰竭等。
腹水的治疗方法有哪些？
一个
利尿剂
据文献报道，利尿剂治疗恶性腹水的有效率约为44%。
螺内酯往往是利尿剂的首选，或呋塞米可以联合使用。效果不好的时候，需要复查肝功能。如果伴有低蛋白血症(
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