早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期胃癌可能不到10%，但令人担忧的是:

癌症早期几乎没有任何症状，定期体检很有必要。如果出现症状，可能是中晚期。

如今，随着互联网的发展和信息的快速传播，人们对胃癌早期体检的意识也提高了，但问题是体检项目那么多，哪些应该做，哪些不应该做？今天药师小玲参考《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)》(上海，2017)为大家整理一下，希望对你有所帮助。

胃癌筛查目标人群

年龄≥40岁，符合下列任一条件者，推荐作为胃癌筛查的目标人群:

①胃癌高发地区的人群；

②幽门螺杆菌感染；

③既往胃癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；

④胃癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹(同一父母))；

⑤胃癌还有其他危险因素(如高盐摄入、腌制食物、吸烟、大量饮酒等。).

胃癌筛查项目

确定胃癌筛查的目标人群后，有两个筛查项目可供选择:

1.常规电子胃镜(价格200~300元)或磁性胶囊胃镜。

早期胃癌的早期病变是浅表的，很少引起典型的临床症状。即使有症状，也很容易被当成普通消化不良来处理。不做胃镜结合病理活检，几乎查不出来。

据统计，在我国，由于工作压力、经济压力等因素，体检查出的早期癌症大多在五十多岁，而门诊查出的胃癌则是从30岁开始(占27%)。年轻人胃癌诊断困难，误诊率高，恶性度高，预后差。所以年轻人也要做胃癌筛查。

2.血清学筛查

根据中国新的胃癌筛查评分系统，年龄、性别、Hp抗体(幽门螺杆菌抗体)、血清胃蛋白酶原(PG)和血清胃泌素(G-17)是与胃癌最相关的五个因素。

如果一开始不想做胃镜，可以先做Hp抗体(幽门螺杆菌抗体)、血清胃蛋白酶原(PG)、血清胃泌素(G-17)检测，然后按照新的胃癌筛查评分系统评分。

①血清胃蛋白酶原的检测

当胃粘膜萎缩时，血清胃蛋白酶原(PG)水平降低。

②血清胃泌素17的检测

血清胃泌素-17(G-17)是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一。血清胃泌素-17(G-17)的水平取决于胃酸度和胃窦G细胞的数量。

研究指出，当血清胃泌素17(G-17)水平升高时，表明有患胃癌的风险。

③幽门螺杆菌感染的监测

早在1994年，世卫组织国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌列为人类胃癌的一级致癌物。

目前认为胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果。在胃癌筛查中，幽门螺杆菌感染是必要的筛查方法之一。

医学概念:胃癌

新的胃癌筛查评分系统

根据血清学监测结果，按照新的胃癌筛查评分系统评分，如下图所示:

根据评分结果，分为胃癌高危组、中危组和低危组:

胃癌高危人群(17~23分):强烈建议每年做胃镜检查。

胃癌中度风险人群(12~16分):建议每2年做一次胃镜检查。

胃癌低危组(0~11分):建议每3年做一次胃镜检查。

然后根据胃镜检查结果，结合病理检查，进行相应的治疗。

详细的胃癌筛查流程见下图:

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目前我国发现的胃癌约90%属于晚期，晚期胃癌即使手术后5年生存率仍低于30%。但早期胃癌治疗后，5年生存率可超过90%，甚至可达到治愈效果。

因此，需要普及早期胃癌的筛查方法。

我是药剂师小玲。想了解科普，可以在评论区留言。

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参考资料:

[1]，蔡，，廖专，，朱春平.中国早期胃癌筛查流程专家共识(草案)(2017，上海)[J]。中国健康管理杂志，2018，01:8-14。

[2]王桂清，张启辉，那仁满都拉。新胃癌筛查评分系统在基层健康体检中心应用的临床研究[J].呼伦贝尔学院学报，2020，01:90-93。

[3]关鑫。胃镜检查在健康人群中筛查早期胃癌及癌前疾病的临床意义[D]。青岛大学，2018。

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