激素类药物有哪些(激素的副作用多久消失)

我们介绍了糖皮质激素的分类、药理作用和用途。在最后一部分，我们将介绍糖皮质激素的副作用和疗程，以及一些风湿病使用糖皮质激素的原理。

糖皮质激素是一把双刃剑，药理作用强大，广泛用于风湿病的治疗，但也有很多副作用，可致病。

激素的副作用

如下图，激素可以治病，也可以致病，造成多系统损害。

激素会导致多系统损害:

骨骼：骨质疏松、骨坏死肌肉：类固醇肌病胃肠道：消化性溃疡、出血、胰腺炎免疫：感染（包括TB）心血管：高血压、早发动脉硬化代谢内分泌：糖、脂代谢紊乱、水钠储留、电解质紊乱、HPA轴抑制、性腺抑制眼：白内障、青光眼皮肤：痤疮、紫纹、皮肤变脆、瘀斑、多毛精神行为

激素治疗课程

因为激素有很多副作用，除非需要长期替代治疗，否则激素不宜长期服用。

不同的疾病(用法)有不同的疗程。

冲击治疗：疗程多小于5天。短程治疗：疗程小于1个月，适用于感染或变态反应类疾病，包括应激性治疗，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗需配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。中程治疗：疗程3个月以内，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需逐渐减量。长程治疗：疗程大于3个月，维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。终身替代治疗：并于各种应激情况适当增加剂量。

不同风湿病的激素使用原则

类风湿关节炎：中重度活动，可以加用小剂量（7.5mg以内），3~6个月争取减停；强直性脊柱炎、骨性关节炎：不推荐全身使用激素，对于反复的关节炎，可以考虑局部关节腔注射长效激素。痛风：痛风急性发作，一般是首选NSAIDs药物和秋水仙碱，激素一般作为二线，但对于NSAIDs和秋水仙碱效果不佳或有禁忌，可以给予中等剂量0.5mg/kg体重使用5-7天后直接停用。系统性红斑狼疮、系统性血管炎、肌炎等：激素是其基础用药，具体用与不用以及用的量取决于患者的病情，病情稳定，无重要脏器受累，不一定需要使用激素，病情重，有重要脏器受累，需要使用大剂量激素，甚至冲击治疗。待病情稳定后，激素要适时减量，争取半年内减到维持量。期间如果病情出现反复，要加用免疫抑制剂，帮忙减激素和控制病情。

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所以对于患者来说，要正视激素，不能谈“激素”色变，还要认识到激素的副作用。风湿可以用激素，但是要有“方法”，要有“艺术”。不同疾病的激素用量和时间是不一样的。那些所谓的“偏方、特效药”，因为里面的激素含量，无法估算。长期使用会有很大的副作用。

至此，这里先介绍激素部分。如果你对自己感兴趣的激素有什么疑问，可以在下面留言。

编辑:林福安

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