金水宝胶囊吃多久见效(金水宝一疗程吃几盒)

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者常见的并发症之一。早期DKD(急性肾小球高滤过期和正常蛋白尿期)患者可不出现明显的肾脏病理和功能改变，但进展至DKDⅲ(早期糖尿病肾病期)，患者可出现持续微量白蛋白尿和轻度血压升高等临床表现。

在5 ~10年内，40%~ 60%的1型和二型糖尿病患者会从微量蛋白尿发展为大量蛋白尿，20%~40%的DKD患者会发展为终末期肾病。

因此，在早期采取有效的治疗就显得尤为重要。西医主要通过纠正脂代谢紊乱、控制血压血糖、限制蛋白质饮食、给予血管紧张素转换酶抑制剂等方法治疗糖尿病肾病，但效果并不理想。

有研究表明，中药联合ACEI/ARB(即普乐和沙坦类药物，如培哚普利和厄贝沙坦)可能比单用ACEI/ARB有更好的疗效。冬虫夏草是一种著名的中草药，被广泛用作亚健康患者的滋补保健品。金水宝作为冬虫夏草的发酵产物，在临床上的应用由来已久，尤其是在治疗DKD和慢性肾炎方面。2014年《糖尿病肾病防治专家共识》提出金水宝对降低尿白蛋白、改善肾功能有一定疗效，但仍需更多循证依据。

国内的一项荟萃分析显示，与单用ARB相比，金水宝联合ARB可降低24小时尿蛋白(24小时UTP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白/肌酐比(ACR)和胱抑素C(Cys-C)水平，提示金水宝对糖尿病肾病有帮助。此外，一些其他结果指标，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和甘油三酯(TG)在治疗后也明显下降。

发表在SCI期刊上的另一项荟萃分析也有类似的结果。与单用ACEI/ARB相比，金水宝联合ACEI/ARB组可显著提高ORR(有效率),降低24小时UTP、UAER、Scr和BUN，提示金水宝对肾脏保护有辅助治疗作用。联合组在改善血压、总胆固醇、甘油三酯、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、ACR和Cys-C方面优于对照组，表明金水宝在治疗糖尿病、高血脂、高血压等并发症方面也发挥了重要作用。

第一项荟萃分析包括早期糖尿病肾病(DN)患者，而第二项荟萃分析显示大多数参与者处于DKD的第三期，缺乏对中晚期糖尿病肾病患者的研究。另外有些研究的治疗过程相当短，所以金水宝的远期效果还有待证明。这些研究中未发现与药物相关的严重不良事件。有研究指出，实验组和对照组均出现干咳、恶心、呕吐等不良反应，无需任何特殊处理即可缓解。在一项不包括这两项荟萃分析的RCT试验中，观察到实验组和对照组都有头痛、心悸和眩晕等不良反应，但两组不良反应的发生率没有显著差异。

综上所述，金水宝联合ACEI/ARB能有效提高糖尿病肾病患者的疗效，改善患者的肾功能和蛋白尿。金水宝在治疗糖尿病、高血脂、高血压等并发症方面也有重要作用。然而，大多数研究使用金水宝和ARB/ACEI进行短期治疗，并且大多数研究人群是早期DN患者。因此，金水宝的远期疗效以及对其他期DN患者的疗效仍需验证。而且缺乏金水宝不良反应的资料，仅有少数研究提到恶心、呕吐、头晕等症状，一般较轻，可自行缓解。金水宝的安全性还需要进一步的研究。目前相关RCT质量较差，研究设计不严谨，样本量小。未来仍需继续严格设计大样本、多中心RCT检验来验证结论。

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参考资料:

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[3]戴。金水宝胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和蛋白尿的影响[J].药物与临床，2019，16(21):19-20。