国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
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- 疾病的初步诊断
- 第二次诊断
- 三真
- 治疗者说
手脚的汗是什么？
《中医内科学》指出:手足心汗是指手足多汗，多由脾胃病或肝经热郁所致。脾不主津液，津液遮蔽四肢。
疾病的初步诊断
刘玲，一位53岁的妇女，因为手脚出汗和五次发烧在我们部门看了十多年的医生。
主诉:手足心出汗伴五心烦热十余年。
既往史:五心烦热伴手足心出汗十余年。中医滋阴降火治疗后无效，症状逐年加重。可见以下症状:五心烦热，口干舌燥，喜冷饮，半夜咽干，手足心汗出重，腰酸，大便溏，小便一日一至二次，厌食，夜间嗜睡，舌质淡暗，苔厚白，脉沉细。
此证以手足少阴经湿热，脾肾阳虚，肾阴虚，火旺为特征。
治疗原则:清利湿热，滋阴，滋阴降火，温阳。
处方:当归黄流汤。
当归、生地、熟地、黄连、黄芪、黄柏、桂枝、炙甘草、女贞子、旱莲草、附子(先炒)、苍术、川牛膝、车前子(炒)、杜仲、薏苡仁和黄芩。
七剂，水煎，每日一剂(煎两次)，每日两次。
第二次诊断
症状全部改善，大便成形，腰疼仍明显，舌淡暗，胖大苔薄白，脉沉细。前面加入菟丝子和生牡蛎(先炸)。
五剂，水煎，每日一次(煎两次)，每日两次。
三真
症状持续改善，腰微痛，舌淡暗胖大白，脉沉细。在下面的食谱中加入菟丝子、生牡蛎(先炸)和山茱萸。
七剂，水煎，每日一剂(煎两次)，每日两次。
两个月后，她带着丈夫去寻求糖尿病和阳痿的治疗。她很高兴地告诉他，服了三诊方到第三剂后，手心脚心汗如雨下。两天后，症状全部消失，即痊愈，至今未复发。
治疗者说
本案患者患病十余年，因脾虚，内生湿热，以少阴侵手足经络，肾阴不足以实火，虚火蒸津，故手足汗出，五心烦。
阴虚火旺，津液不足，则口干舌燥，半夜咽干，脾虚则便溏。长期阴虚阳虚，脾虚先天不足导致肾阳不足。
故以清利湿热，滋阴，滋阴降火，温阳为治。选用当归黄流汤滋阴降火，加桂枝、附子温脾肾阳，阳中求阴，恢复脾肾化气功能，四妙穴清湿热，车前子渗利湿祛邪，杜仲能滋补肝肾，强腰壮脊。
第三次诊断无效，加菟丝子、山茱萸补肾，生牡蛎滋阴止汗。
在张景岳“新八阵图”的“补阵”中，他提出:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，生化无穷；善养阴者，必在阳中求阴，则阴升而泉不竭。”
此案成功在于滋阴泻火，清利湿热，温阳，阳中求阴，补泻，祛邪给邪以出路。
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