摘要

脊椎的骨头(椎骨)由椎间盘填充。这些椎间盘呈圆形，像小枕头一样，有一层坚韧的外层(环)包裹着髓核。椎间盘位于脊柱的每个椎体之间，并作为脊柱骨的减震器。

椎间盘突出(又称膨出、滑脱或破裂)是指椎间盘髓核的碎片被推出纤维环，通过纤维环的撕裂或破裂进入椎管。突出的腰椎间盘4-5

突出的腰椎间盘4-5

突出的腰椎间盘纤维环4-5

腰椎间盘突出髓核4-5

椎间盘突出通常处于退变早期。椎管空之间的空间有限，无法容纳脊神经和移位的椎间盘碎片。由于这种移位，椎间盘压迫脊神经，经常引起疼痛，这可能是严重的。

椎间盘突出可以发生在脊柱的任何部位。椎间盘突出常见于下背部(腰椎)，也可发生在颈部(颈椎)。疼痛的位置取决于脊柱的哪个部位受到影响。

原因

单一的过度劳损或损伤都可能导致椎间盘突出。但随着年龄的增长，椎间盘材料会自然退化，由其固定的韧带开始变弱。随着退变的进展，相对较小的张力或扭转运动可导致椎间盘破裂。

有些人可能更容易受到椎间盘问题的影响，因此，他们可能在脊柱的几个地方患有椎间盘突出症。有研究表明，如果家族中有几个成员患有椎间盘突出，那么患病的易感性就会受到影响。

症状

根据椎间盘突出的位置和大小，症状差别很大。如果突出的椎间盘没有压迫神经，患者可能会有腰痛或完全不痛。如果它压迫神经，疼痛，麻木或虚弱可能出现在神经到达的身体部位。通常椎间盘突出前会有一次腰痛发作或长时间间歇性腰痛发作。

腰椎(下背部):坐骨神经痛/神经根病常由下背部的腰椎间盘突出引起。一条或多条压迫坐骨神经的神经会引起疼痛、烧灼感、刺痛和麻木，从臀部辐射到腿部，有时会辐射到足部。通常涉及一侧(左侧或右侧)。这种疼痛通常被描述为尖锐的电击样疼痛。站着、走着或坐着可能更严重。伸直患腿往往会加重疼痛。对于腿痛，一个人可能经历腰痛；然而，急性坐骨神经痛的腿痛往往比腰痛更严重。

颈椎(颈部):神经根型颈椎病是颈部神经受压的症状，可能包括颈部或肩胛骨之间的钝痛或剧痛，疼痛沿手臂向下辐射到手或手指，或肩部或手臂麻木或刺痛。颈部的某些位置或动作会加重疼痛。

何时、如何就医？

幸运的是，大多数椎间盘突出不需要手术。随着时间的推移，大约90%的人的坐骨神经痛/神经根病症状得到改善。改善时间从几天到几周不等。

一般标准

限制活动2至3天。如果患者没有禁忌症，鼓励患者步行，同时服用消炎药，如布洛芬。不建议卧床休息。初级保健评估在这段时间可能会导致考虑其他非手术治疗，如物理治疗。美国放射学会（American College of Radiology）不推荐使用影像学检查，如 MRI ，除非症状已经持续 6 周。如果症状持续超过四周，建议转诊脊柱专家，如神经外科医生。专家通常会要求在预约前完成先进的影像学检查，如MRI检查。如果有明显的腿部/手臂无力、生殖器/直肠区域感觉丧失、尿或大便无法控制、转移癌病史、近期明显的感染或发热、神经根病或跌倒/受伤导致疼痛，建议进行紧急评估和影像学检查。检查发现进行性神经功能缺损（如进行性无力）也应尽早考虑影像学检查。