国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
曾经有一个广为流传的故事，很讽刺。据说有个病人肚子疼，去了医院。护士说他肚子疼，去做手术了。普外科医生看他右下腹不压痛，就说不是阑尾炎，不是外科疾病。你去了内科，然后病人又去了内科。当内科医生看到手术检查不是阑尾炎，而是有肚子疼的症状，就给做了几项化验。经过检查，他没有找到原因，说
一个肚子疼的症状，跑了几个科室，反复检查才能确诊。那么如何简单判断肚子疼到底出了什么问题呢？
1.观察伴随症状
今天，我们介绍腹痛的伴随症状。临床上伴随症状主要是指腹痛的部位。我们以肚脐为中点画一个十字。这时，我们可以将腹部分为右上、左上、右下、左下四个区域:
l如果胃痛主要在右侧，右上腹常可见胆囊炎为主的胆囊疼痛，可放射至右肩，引起疼痛，背部也可有疼痛；
l阑尾痛，主要是阑尾炎，多见于右下腹。这两个是外科疾病；
l如果左下腹有压痛，其实是大便干燥；
l肚脐以上的疼痛，尤其是中间的疼痛，多为胃痛，因为肚子靠近肚子，属于浅表性疼痛，疼痛的特点是绞痛。有时候用热水袋盖起来比较好。
l如果还是这个位置很深的痛，而且痛得厉害，那就是后胰腺的痛；
输尿管结石的特征是伴随阑尾炎的疼痛，临床上通常称为转移性右下腹疼痛。也是放射性疼痛，疼痛会辐射到大腿根部。如果是右侧输尿管结石，会放射到右侧大腿根。而且结石的疼痛可以说是难以忍受的，有时候会痛的淋漓尽致，因为输尿管痉挛，结石刺激输尿管痉挛的时候特别痛。
2.疼痛与呕吐、腹泻的关系。
如果腹痛伴有呕吐，多数情况下被认为是上消化道疾病。如果疼痛与腹泻有关，我们正在考虑小肠疾病和结肠疾病，可以简单地称为腹泻。这种痛如果上厕所就好了。
另外，有些腹痛现在已经很少见了，就是肠梗阻，在成年人身上发生的比较少。多为小儿肠梗阻，即肠套叠，表现为持续性疼痛，阵发性加重。肠绞痛特别厉害，严重时会伴有呕吐。但它有一个特点，就是疼痛剧烈后，不会排便，也不会排气。做肛门指诊时会发现果酱样大便，其实是肠道出血。
所以我想说的是，疼痛只是一种症状，还有很多疾病会表现出腹痛。医生很难单独判断腹痛，只能一次排除一个系统或者一个部位。我们要学会观察疼痛的特点，也要注意伴随疼痛的症状。医生只有把这些情况准确地描述给医生，才能尽快找到关键点，从而尽早诊断和治疗。
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