导读:医学女博士梅丽说第19期原创美文。

记得2016年秋天的一个下午，北京海淀万柳区有一家丹溪塘中医诊所，当时还健在的妇科医生郭志强教授对女性崩漏做了一个简短的研究，至今记忆犹新。

今天，在整理关于女性月经崩漏的相关内容时，我仍然充满了敬佩和感激。

好了，在分享了中医对女性闭经的病因病机和执法规律后，在今天的医学女博士梅丽的《原美国文学》第19篇文章中说，我们不妨来深入谈谈妇科医生郭志强教授对女性月经失调——崩漏的病因病机和执法规律。

月经失调-崩漏、崩漏或崩漏、漏或漏？

如果女人的经血在不该来的时候来了，而且总是停很多天，当她遇到这种情况时，就会在食欲不振的月经失调中想到崩漏。

崩漏的临床表现为月经周期紊乱、月经量多、日子不洁。

那么，什么是塌陷，什么是渗漏呢？

如果女性月经量很多，而且是“虚脱”，也可以称为“虚脱”或“月经虚脱”。

如果女性月经量少，表现为滴下，病情较轻，则为“漏”，也可称为“经血漏”和“漏”。

崩漏虽然经血量不同，但中医病因病机相同，都是冲任亏虚、血脉不宁、经血不能吸收所致。

其次，在疾病发生发展过程中，塌陷和渗漏可以互为因果，互为转化，例如塌陷可以转化为渗漏；如果渗漏持续时间长，病情会加重，可能会演变成虚脱。

再者，塌陷和渗漏往往交替出现，没有明确的界限，很难完全划分。

第四，崩漏的治疗基本相同，尤其是在固本、调经、恢复正常月经周期方面。崩漏的治疗是统一的，临床上和人们的常规认知中称之为崩漏。

正如南宋医学家严严格用编所说:“崩漏之病，基本为证，即漏，甚至崩。”

但是，我们需要注意的是，古今中医一直将崩漏视为妇科疾病领域的一大疑难杂症。

我要说的是，估计不同中医流派对崩漏和崩漏的认知内涵有较大差异。

比如《黄帝内经》中认为崩漏证一般是指女性导致的大量出血，范围比较广，不仅仅是现代中医认为的崩漏、崩漏。

比如《金匮要略与妇女脉象证治》中说:“妇女有漏，半个月后继续出血者，怀孕后出血者。”参考文献很多。

从以上分析可以看出，古代中医论述崩漏，崩漏是指女性阴道异常出血的症状。现代中医所指的崩漏，只是指月经失调突然崩漏。

回到正题，崩漏也可以从月经初潮、月经过多、月经不调、经期延长发展而来。可见，女性月经病的发生发展并不是孤立的。

崩漏和崩漏在现代医学上可以类似于“功能失调性子宫出血”(简称“功能失调性子宫出血”)，无排卵患者的临床表现也类似。

月经崩漏总是停止，中医认为是什么原因？

女性崩漏和月经失调性崩漏的病因并不单一，但并发夹闭的症状却不少。

子宫出血的常见病因包括肾虚、血热、脾虚、血瘀。

崩漏的主要病机是脏腑虚损、冲任损伤、经血不能吸收。

让我们一个一个来解读。

肾虚:

肾虚是女性月经崩漏的主要原因之一。

这是因为肾脏是生殖和月经的基础。

但由于女性年龄不同，女性月经崩漏的特点也不同。

年轻女孩通常禀赋较弱，肾气不足胆小，一天刚开始还没吃饱；

另一方面，年轻女性由于早婚、多产、频繁怀孕和流产、过度性交或操作不当而导致肾脏受伤。但是到了中年以后，女性的肾气已经很弱了，如果一不小心出生，就会严重不足。肾气不足，封藏失除，冲任不固，致崩漏出血。

血液热:

血热崩漏是阴虚、失血、津液伤，或久病阴血伤，阴虚是内热所致。

要么身体虚弱，要么吃太多辛辣油腻的食物导致血热。

或者压抑的愤怒可能会伤害肝脏，但时间长了就会转化为热量。

此外，由于外感邪热，热扰血海，血海沸腾，导致月经不调、虚脱或外漏。

脾虚:

脾虚引起的崩漏，或过劳思虑，或饮食不当，脾气受损，脾虚气郁，控制不力，未能赴约，导致崩漏。

血瘀:

血瘀引起的崩漏，是七情过盛、气滞血瘀所致；或因月经期、产后、子宫空不足，风寒侵袭，血瘀带血循环，瘀血阻冲而分娩，新血不能返经，导致崩漏。

大妈崩漏和崩漏，中医怎么治？

古今各中医流派，针对其在妇科领域的疑难特点，历来特别重视崩漏的治疗，提出并实践了众多的理论和治疗方法。

崩漏出血，有轻重缓急之别，新旧之别。

因此，治疗崩漏，要把握“突然崩漏应止”和“慢性崩漏应治”的原则。

这都是因为突如其来的坍塌很猛烈，采取了紧急措施防止坍塌。因此，治疗原则应以益气、强冲、止血为主。

漏证持续时间长，月经漏血、瘀血、新血难安者多见。治疗方法应该是活血止血，清除瘀血后新血安全。

崩漏之病，崩漏不只是阴道出血。长时间服用不止一种症状，周期紊乱，月经紊乱的行为是基本的。因此，宋代丁奉提出了治疗虚脱的三法理论:“先止血，止其流；清热凉血，以清其源；用最后的血让它变老。”

在梳理其他派别的主要疗法中，止血、清源、复古是崩漏的主要疗法。

先说塞流:

对于肾虚、偏肾阴虚证引起的崩漏，宜用滋肾养阴、固冲止血之法。治疗方可以是镜月《全枢》的左归丸和方艺吉杰的二至丸。处方由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板、川牛膝、女贞子和旱莲草组成。

治肾虚、部分肾阳虚引起的崩漏，宜用补肾壮阳、强冲止血之法。治疗方可用镜月全术贵由丸加减。处方由附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、当归、杜仲、肉桂、人参和陈年棕炭组成。

血热虚热型崩漏，宜用滋阴清热、凉血止血。治疗方可以是《中医诊治妇科疾病的余音知本汤》，由女贞子、旱莲草、人参、麦冬、沙参、五味子、山茱萸、地榆、仙鹤草、地骨皮组成。

治疗血热实热证引起的崩漏，需要清热凉血，止血。治疗方可以是《中医诊治妇科疾病清热宁坤汤》。处方由生地、地骨皮、黄芩、黄柏、栀子、龟甲、牡蛎壳、生地榆、生藕节、马齿苋和陈年褐炭组成。

治脾虚崩漏，需清热凉血，止血。治疗方可以是中医诊治妇科疾病的益气养血汤，由党参、黄芪、山茱萸肉、生蒲黄(袋)、白芍、升麻炭、赤石脂、陈棕炭、阿胶、三七(袋)组成。

治疗崩漏、瘀血崩漏，宜活血化瘀，止血调经。治疗方为宗彝金鉴桃红四物汤加丹参、益母草、延胡索、三七。

崩漏的源头治疗应以滋补肝肾、养血调经为主。处方为玉蒲汤，由菟丝子、女贞子、枸杞、当归、何首乌组成。黄精、党参、紫河车、熟地黄和旱莲草。

崩漏的治疗应以补肾养血、调冲任为基础。处方为《现代中西医妇科学》谷亮汤，由巴戟天、菟丝子、枸杞子、肉桂、肉苁蓉、党参、何首乌组成。锁阳、淫羊藿、山药和炒杜仲。

本文参考文献(侵删):2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精要》。

前言，明天的内容介绍今天女性最常见的妇科疾病——痛经。中医认为是什么原因，如何治疗？

一个对中医感兴趣的医学博士喜欢我的文章。请喜欢，收藏转发。欢迎关注北大医学博士关于女性营养的系列文章，或者@北大医学博士，我每天都会给你带来女性营养与健康的原创资讯，欢迎！