我用试卷考试可靠吗？王东，请看看我的试卷中使用的方法。尿检和唾液试纸可靠吗？我两次测试结果不一样，以哪一次为准？

以上问题都是咨询我的时候问的。本文将系统地谈谈艾滋病的各种检测方法。

两种实验

按照检测流程，有筛选实验(初筛)和确认实验(也称补充实验)。其中，如果筛查检测呈阳性，需要进一步复检确认检测。见下图。

筛选实验的几种方法

大多数咨询师使用的方法，无论是自测还是医疗机构检测，都属于筛选实验阶段。

方法主要有快速检测法(乳胶法、胶体金、胶体硒)、酶联免疫法和化学发光法。

快速检测

特点:无需仪器，操作简单。如果咨询师因为麻烦或者羞耻不愿意去医疗单位，可以从正规渠道购买自测。结果解读:一条为负，两条为正。

酶联免疫法

原理:抗原和抗体的特异性结合，通过添加底物显色。用仪器测量吸光度值。特点:仪器检测灵敏度更高。结果解读:小于1的比值为负，大于1的比值为正。

化学发光法

原理:抗原与抗体特异性结合，加入荧光标记底物，测定发光值。特点:仪器检测，灵敏度高。结果解读:比值小于1为负，大于1为正。

关于筛选实验的几种方法，强调两点:

1.根据能否检测p24抗原，试剂(试纸)分为三代试剂和四代试剂。详见上一篇文章。

第三代和第四代HIV检测试剂有什么区别？试剂本身有感染的风险吗？

2.不管怎样，结果都是可靠的。快速检测(试纸)的灵敏度虽然不如ELISA和化学发光的灵敏度高，但只是相对较低。大部分试卷的灵敏度都在99%以上，结果完全可靠。

确认实验的检测方法

2020年之前，确认实验以检测抗体的Western blot法为金标准。2020年后将增加核酸检测，两者都可以作为阳性判定的标准。

免疫印迹法

原理:分离HIV的不同蛋白质(抗原)并转移到膜上。血清中的抗体与这些抗原结合，加入底物显色。特点:细分抗体，更谨慎，阳性判断的最终标准。结果解释:三个或更多反应带(有些试剂是两个)。

详见上一篇文章。

你知道艾滋病诊断是什么样子的吗？

核酸检测

原理:病毒本身可以通过PCR扩增直接检测。特点:由于病毒出现的时间早于抗原和抗体，因此窗口期可以缩短。结果解释:定性和定量分析。

详见上一篇文章。

关于确认实验，我想再强调一点:

绝大多数咨询者在初筛时都是阴性的，所以根本无法进行确认实验的步骤。需要注意的是，如果初筛阳性(或待定)，不要绝望和恐慌。因为初筛实验有相当多的假阳性。最终结果仍以确认实验为准。

以上。