卡环弯制（卡环弯制作视频教程）

可摘局部义齿一般由托槽、固位体、连接件、基牙、人工牙等组成(图5-11)。根据各部件的功能，可概括为缺陷修复部分、固位稳定部分和连接力传递部分(彩图5-1和5-2)。

一.支持

可摘局部义齿的其余部分是可摘局部义齿的重要组成部分。它由金属制成，放置在天然牙齿上支撑假牙，防止牙龈移位，传递咬合力。如果把托槽放在牙齿的天然咬合面上，称为咬合面；如果放在门牙的舌面，称为1舌托或舌突托；如果放在门牙的切缘，就叫切缘。咬合休息是最常用的一种，也经常被用作休息的总称。

(一)括号的作用

1.支撑和传递颏力的托槽可以将义齿的咀嚼压力传递给天然牙齿，基牙对义齿的支撑力(反作用力)也通过托槽起作用，使义齿在受力时不会下沉到牙龈。

2.稳定义齿采用卡环铸造时，卡环在基牙上的位置可以保持。除了防止义齿下沉外，还可以防止义齿自由端倾斜或摆动，从而稳定义齿。

3.防止食物嵌塞和恢复咬合关系如果剩余牙齿之间有间隙，放置托槽可以防止食物嵌塞。如果基牙因倾斜或位置低等原因与咬合牙无咬合接触或接触不良，可将其余部分扩大，恢复下巴与下颌的关系，起到防止嵌塞的作用。

(2)后牙咬合休息要求

1.下巴托的形状铸造金属拾音托呈圆三角形或勺形，边棱朝向拾音面中心较宽较窄。其宽度和厚度应满足材料的强度要求。一般宽度为磨牙颊舌直径的1/3或前磨牙的1/2，厚度约为1-1.5 nun(图5-12)。拾取支架的长度一般为磨牙的1/4或前磨牙近远中径的1/3，长度超过基牙近远中径1/2的拾取支架称为延伸支架，贯穿基牙近远中面的拾取支架称为跨骑式拾取支架。拾音器支架底面应与支架凹面紧密接触，呈球面凹面接触关系，轴角圆钝。

2.颏托的位置一般位于天然牙的拾取面，尤其是缺失牙区附近的基牙拾取面的近远缘嵴处。若因咬合过紧难以获得休息间隙，可置于磨牙颊(舌)沟处；捡拾连接器不应进入基牙的咬边区域，以免影响义齿的位置，并与牙龈保持一定距离，以免压迫牙龈，便于清洁。

3.下巴托的材料要有足够的刚性，支撑和传力性能好，不易变形或断裂。它一般由牙科铸造合金制成。

4.胎儿托槽与基牙的关系咬合托槽传递给基牙的力应与牙齿长轴方向一致或接近。

很多学者，如M、C、acken、Kratochvil、Hiranuma Kenji等认为，拾音支架或托槽的底部应与桥台长轴形成等于或小于90°的角度(图5-13)，这样轮胎力才能沿桥台长轴传递。王文君等学者认为，当咬合架的长度为基牙近远中径的1/4时，拾取架或托座凹槽的底面应与基牙长轴形成略大于90°的角度(前磨牙100与磨牙110之间的角度左右)，这样咬合架的作用方向正好通过基牙的旋转中心，防止基牙受到无间隙侧的扭矩作用(图5-14

(3)舌前鼓包托槽和切割托槽的要求

1.舌突托槽又称舌托，设置在门牙的舌突上，多用于上下犬齿，偶用于上颌切牙。它的形状是圆形和钩状的。可直接在基牙上制备成型，即以舌突高点为中心，在基牙周围磨出环形支撑凹，凹底为钝V形(图5-15)。完成后的犬齿托槽在舌隆凸上成圈或钩状，保证义齿受力后始终与基牙形成一个整体，不会将基牙向前推。如果基牙需要修复，在制作牙冠、嵌体等修复体时，也可以预留一个支撑凹陷。因为舌突支架比切割支架更美观、牢固、舒适，所以比切割支架使用更广泛。

2.切割托槽放在犬齿或门牙的近中缘(图5-16)。托槽外露的金属不美观，容易干扰咬合牙的咬合运动，一般不用于上颌前牙，常用于下颌前牙。偶尔采用多个下前牙全切端托槽的设计，既能起到支撑、传力、固位和稳定的作用，又能修复切端的磨损或缺损，提供切牙指导。

第二，护圈

保持器是可摘局部义齿抵抗脱位力，获得固位力、支撑力和稳定性的重要组成部分。

(一)保持器的功能

保持器主要有三个功能:保持、稳定和支撑。

(2)保持器的要求

1.有一定的固位力，保证义齿在正常咀嚼功能中不会错位。

2.在非功能状态下，桥台上不应有静压(位移力)。

3.摘义齿时，基牙上不应有侧向压力，基牙也不应有损伤。

4.满足美观要求，尽量少露出金属，尤其是前牙区。

5.与基牙紧密接触，形状圆润光滑，不应刺激或损伤口腔内的软硬组织，且不易储存食物，以免菌斑堆积，引起龋齿和牙周病。

6.制作保持器所用的材料应具有良好的生物性能，对口腔组织无致敏和致癌作用，并尽量避免在口腔中使用不同种类的金属，以免受到电流刺激而影响健康。

(3)保持器的类型

根据功能的不同，可以分为两类:directretainer和indirectretainer(图5-17)。

1.直接固位体直接固位体是一种防止义齿咬合脱位的固位部件，起着主要的固位作用。根据固位形式的不同，可分为冠内固位体，如拔塞钻-拔塞钻附着体。冠外固位体如卡环固位体、套筒冠固位体、冠外附着体等。本节主要介绍卡环固位体，它是临床上应用最广泛的可摘局部义齿传统固位体。关于其他类型的保持器，请参考本书的相关章节(参见

2.间接固位体是辅助直接固位体固位的部件，主要起到增强义齿稳定性，防止其倾斜、摆动、旋转、下沉的作用。常用于游离端义齿。

(1)间接保持器的特定功能

1)主要是防止游离端义齿咬合错位(倾斜)，减少义齿旋转对基牙的损伤。

2)抵抗侧向力，防止义齿旋转摆动。

3)分散咬合力，减少基牙和基牙下组织承受的力。

(2)间接固位体类型:常用的有颏托、舌托和连续卡环(连续杆)。金属舌/腭板、附加卡环、邻间钩、延伸底座等。，除了自身独特的功能外，还可以根据设计要求起到间接的保留作用。

(3)间接保持器的设计:间接保持器的力与其放置位置有关。并且其设计位置与支点线密切相关(主要指起支点作用的支撑连接线)。

一般来说，远-远游离端义齿的间接固位体多放置在第一前磨牙的近中挑窝、舌突或犬齿的近中切端。间接保持器离支点线越远，平衡力矩越大，抗旋转力越强。一般来说，间接保持器到支点线的垂直距离优于或等于人工牙列远端到支点线的垂直距离(图5-18)。因为，力臂的力x力矩，力臂越长，间接保持力就越小。