氨气中毒治疗方法

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什么是氨中毒？

氨主要通过呼吸道吸入中毒。氨对人体的毒性与环境中氨的浓度和接触时间有关。低浓度氨可刺激黏膜，高浓度氨可引起组织蛋白质变性、脂肪组织皂化等组织溶解坏死(即皂化)，引起皮肤和上呼吸道黏膜化学性炎症、烧伤、肺淤血、肺水肿和出血。氨通过呼吸道吸入肺泡，大部分被吸收到血液中，使血氨浓度升高，对中枢神经系统造成损害，先兴奋后麻痹；氨还会引起肝脏脂肪变性、肾脏间质炎症和心肌损伤。

氨中毒的症状和表现

(1)短期吸入氨后的中毒症状

短时间吸入大量氨气后，可能出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰中带血丝、胸闷、呼吸困难，并可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等。在严重情况下，可能会出现肺水肿、成人呼吸窘迫综合征和呼吸刺激。如果吸入过多氨气，导致血液中氨浓度过高，就会通过三叉神经末梢的反射引起心脏骤停和呼吸骤停，危及生命。

(2)吸入高浓度氨后出现中毒症状

吸入高浓度氨气后，立即出现咽部灼痛、声音嘶哑、剧烈咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝。胸闷、呼吸困难，常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、乏力，结膜、咽部明显充血水肿，咽喉部水肿，呼吸频繁，轻度发绀。肺部有干湿罗音。

氨中毒怎么办？

1.氨中毒的治疗主要是支持治疗，关键是维持氧合。

2.立即将患者移离中毒现场，脱下被污染的衣服并保暖。氧气、人工呼吸和呼吸兴奋剂注射。

3.保持呼吸道通畅。对于有喉头水肿、呼吸道烧伤、呼吸困难的患者，应尽早考虑气管切开。准备好吸痰器。当没有切开器械时，可以进行环甲穿刺。同时给予地西泮、氨茶碱、氢化可的松、庆大霉素等药物解痉，保持气道通畅，促进排痰，减轻肺水肿，控制感染。对于轻度病例，可使用3%硼酸作为雾化吸入剂。

4.肺水肿的防治。短期足量使用糖皮质激素；控制液量，适当利尿，减轻肺水肿。

5.保持氧合。包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等。必要时，使用正压通风。维持氧合目标氧饱和度在93%以上。

6.眼部烧伤者，用清水或3%硼酸溶液冲洗至少15分钟，然后每2 ~ 4小时给予氯霉素滴眼液或其他抗生素软膏一次。如果出现虹膜炎，可用1%阿托品溶液滴眼。如果眼部水肿明显，可的松滴眼液可与抗生素交替使用。

7.皮肤灼伤，立即用清水、3%硼酸溶液、2%醋酸溶液或醋冲洗皮肤，中和氨水，消除灼伤。如皮肤有水泡、渗出、溃疡，外用2%硼酸湿敷、化学烧伤油。那些大面积深度烧伤的人需要专家治疗。