一氧化碳中毒的后遗症有哪些表现

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1.一氧化碳中毒的危害

1.1一氧化碳中毒引起的迟发性脑病:

病情好转后，病情加重，出现意识不清、精神障碍、运动协调功能障碍等症状。严重时甚至危及生命。一旦发生，会有不同程度的后遗症。

1.2一氧化碳中毒后遗症:

一氧化碳中毒会对全身许多器官和组织造成损害，尤其是脑组织。如果治疗延误或治疗不当，可能会有后遗症。

一氧化碳中毒后遗症是目前医学界的一大顽疾。到目前为止，国内外现代医学尚无系统、规范的治疗措施。一旦发病，病程长，无特殊治疗。西医治疗一氧化碳中毒只能采用营养药物和高压氧舱治疗，不能完全治愈一氧化碳中毒。没有彻底的治疗，大多数患者会造成各种精神后遗症，严重的情况下，甚至无法生活自理。

2.一氧化碳后遗症的表现

2.1一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力。

一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力高约300倍，而氧合血红蛋白的解离比氧合血红蛋白慢约3 600倍。而且氧合血红蛋白的存在也抑制了氧合血红蛋白的解离和氧的释放传递，导致急性缺氧。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的亚铁结合，直接抑制细胞内呼吸。

一氧化碳中毒后遗症的表现

2.2中枢神经系统对缺氧最敏感，首先受到影响的是一氧化碳中毒。

尤其是大脑皮质白质和苍白球最为严重，临床上出现颅内压增高甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发于脑循环障碍，引起血栓形成或缺血性软化，或广泛脱髓鞘病变，导致“急性一氧化碳中毒的神经后遗症”，肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能障碍、阵发性头痛、精神障碍甚至癫痫。重度中毒患者神经系统损害的发生率几乎为100%。

2.3一氧化碳中毒引起的急性神经系统损害可持续数天或数周。

清醒后，患者经历了“假恢复期”后出现迟发性脑病。最常见的表现为精神障碍、沉默、肌肉高度紧张、步态蹒跚等。尽管有高压氧治疗，10% ~ 20%的重度一氧化碳中毒患者仍有迟发性脑病。患有严重痴呆或去皮质状态的患者。

3.4一氧化碳中毒后遗症，迟发性脑病。

一氧化碳中毒后迟发性脑病最常见的症状是锥体外系反应和精神症状，多发生在中毒后一周至一个月期间，90次高压氧，一个月后停止使用申杰、丹参等滋补脑细胞药物的康复治疗。治疗迟发性脑病最好的方法是高压氧治疗，没有其他有效的方法。

3.一氧化碳中毒的治疗

3.1家庭影院

使用压力0.2~ 0.25M Pa，间断吸氧30 min两次或40 min两次，中间空气体吸入10 min，治疗30 ~ 40次(即3 ~ 4个疗程)，甚至60次以上或多阶段长期HBO治疗。(HBO治疗:采用国内大型三舱七闸压缩室组，治疗压力0.2M Pa，升压25 m in，恒压吸氧60m in(用面罩吸氧，氧气体积分数99.5%，降压40m in，每日1次，共20次)。

3.2药物治疗

HBO组给予常规HBO治疗，口服维生素B、维生素C和脑复康，HBO组和抗P la组从入院当天开始给予低分子右旋糖酐500 mLD，疗程15天。抗血小板聚集剂Tikrit 0125GD，30天。

3.3高压氧治疗

是高压氧引起一氧化碳中毒的一种特殊治疗方法，具有苏醒速度快、苏醒率高、治愈率高、并发症少、迟发性脑病发生率低、后遗症少、死亡率低等特点。

至于何时停止高压氧治疗，我们的经验是:

(1)高压氧治疗出现了严重的毒副作用。

(2)如果经过专家评估的连续30次治疗没有改善，将来明显改善的机会可能很小，这就是一氧化碳中毒的后遗症。