序

随着人们生活节奏的加快和社会经济的快速发展，腰椎间盘突出症患者的数量越来越多。腰椎间盘突出症是一种常见病。主要原因是由于腰椎结构的改变和外力的作用，使脊神经受到压迫，使人感到不同程度的疼痛。

脊柱结构

人的脊柱由椎体组成。每个椎体之间有一个椎间盘，厚度8 ~ 10 mm，上下两侧是椎体的软骨面，中央有一个胶状的髓核，周围有致密的纤维环。纤维环相当坚韧，髓核不易移动。椎间盘的纤维环和髓核富含水分，弹性好，可随脊柱受到的压力而变化。当上下压力增加时，髓核会变得扁平，周围隆起。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指一系列临床症状，如腰部疼痛、单下肢或双下肢麻木疼痛等。，当腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处向后方或椎管突出(或突出)，导致邻近脊神经根受到刺激或压迫。

腰椎间盘突出症的病因及分类

年轻人的椎间盘水分多，弹性好，有明显的周期性生理变化。椎间盘没有直接的血液供应，依靠周围和上下软骨为其渗透营养。如果负荷重，活动多，髓核和纤维环会早期退化。且髓核和纤维环含水量减少，弹性降低，椎间盘周围均匀扩张，形成椎间盘膨出。

腰椎间盘突出症一般由椎间盘和腰椎退行性病变引起，椎间盘含水量变少，周围肌肉韧带失去弹性，变得更加松弛。腰椎平衡大大降低。当腰椎受到外力时，椎间盘上的压力增加，从而破坏椎间盘周围的纤维环，髓核的形状和位置发生变化，导致神经根被位置改变的椎间盘压迫。由于炎症和血流不畅等原因，周围组织粘连、增厚、水肿。，使神经根容易受到刺激，使相应肢体支配区的运动、感觉和反射功能发生明显变化。

腰椎间盘突出症多见于青壮年，20-50岁占80%，男性多于女性。运动员多见于举重、跨栏、投掷、体操等。腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫腰脊神经根、马尾等周围组织而引起的相应症状和体征。主要症状为腰痛伴下肢放射痛。

腰椎间盘突出症按位置可分为外侧型、中央型、外侧中央型和极外侧型。其中，约90%的腰椎间盘突出症为侧型。

腰椎间盘突出症的临床表现

腰椎间盘突出症患者可能会出现腰部以上疼痛，或因损伤引起的腰下肢疼痛。下腰侧疼痛多为放射痛麻木、鞍区、小腿外侧及足部疼痛或麻木，或多种症状的组合。休息时疼痛减轻，但运动时又出现，或直立行走太痛，运动时疼痛加重。

腰椎间盘突出症的临床检查

大多数患者的临床表现是活动受限和疼痛。随着年龄的增长，椎间盘变形程度不断增加，导致纤维环破裂或周围膨出，进而椎间盘高度逐渐降低。另一方面，随着长期的劳损，会导致腰椎间盘突出。该疾病的临床诊断是基于磁共振成像、计算机断层扫描图像和患者的临床症状。

患者的临床症状、MRI和CT表现是临床诊断本病的重要依据。虽然影像学检查结果可以帮助医生判断腰椎间盘突出的情况，但仍有很多不足之处。据报道，近30%的患者有腰椎间盘突出的临床症状，尽管CT影像学检查结果显示没有腰椎间盘突出的症状。

康复训练

腰椎间盘突出症患者应积极配合康复训练(运动疗法)改善背部肌肉张力，纠正异常力线，增加韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态。

疼痛控制

1.腹部呼吸:

缓慢而长时间的腹式呼吸可以刺激脊柱深层的肌肉，对稳定脊柱、缓解疼痛有很好的效果。

2.麦肯齐疗法:

仰卧，双臂放在身体两侧，头转向一侧。保持这个姿势，深呼吸几次，然后完全放松肌肉2到3分钟。

保持俯卧撑的姿势。只要疼痛可以忍受，伸直手臂，尽量撑起上半身。保持这个姿势一两秒钟，然后回到初始位置。每次重复这个动作的时候，尽量让动作的幅度比上一次大。

平躺在地上或床上，双腿弯曲，使膝盖靠近胸部。稳住双腿，在疼痛可以忍受的前提下，轻轻慢慢将膝盖尽量靠近胸部，保持这个姿势1到2秒，然后放开双腿，回到初始姿势。做这个练习的时候，每次尽量让膝盖比上次更靠近胸部。

核心稳定性训练

1.仰卧髋桥:每组30秒，每天3-4组。

2.弯腰划水:每组15个，每天3-4组。

3.死虫训练:仰卧在垫子上，屈膝抬腿，伸直手臂抬起上肢。姿势稳定后，缓慢控制对侧手臂和腿部扩张，然后另一侧交替完成动作。运动过程中，要时刻注意收紧腹部，保持腰椎贴地。每组10-15次，每天3-4组。

4.四点跪练:保持躯干稳定，慢慢拉伸对侧手臂和腿部，注意不要过度拉伸，达到背部水平就足够了，动作慢慢完成，控制住。如果培训是高级的，可以进行高级培训。也就是说，抬起的脚具有规则的图案，例如空中的受控圆。

5.边桥:

刚开始可以选择屈膝，稳定支撑外侧桥，30秒一次，每天3-4次。

进阶:在支撑边桥的过程中，腿部可以进行像蛤蜊一样的运动。

进阶:保持双腿伸直做侧桥运动，同时双手向侧面抬起。

6.猫驼式:低头还原一次，一组15-20次，每天3-4组。

姿态控制

或者正确地站着和坐着。脊柱不当会造成椎间盘受力不均，是椎间盘突出的隐蔽来源。正确的姿势应该是:胸直腰直。同样的姿势不宜保持太久。适当的原地运动或腰背运动可以缓解腰部肌肉的疲劳。

腰椎间盘突出症的预防

对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种治疗方法外，最重要的措施就是预防。注意站姿、坐姿、工作姿势、睡姿的合理性。纠正不良的姿势和习惯，加强锻炼，养成规律的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练，以增强体质，尤其是加强背部肌肉的功能锻炼。因为适当的运动可以改善肌肉的血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和力量，松弛软组织的粘连，纠正脊柱内外平衡的失衡，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到很好的治疗和预防作用。

总结:

腰椎间盘突出的原因主要与腰椎间盘和腰椎的退行性改变有关。随着人们生活质量的不断提高，人们的生活压力和工作量也在不断增加。腰椎间盘突出症患者逐渐增多。所以平时要多注意腰部的保养。患腰椎间盘突出症后，应积极进行积极的康复训练。

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