乙肝dna检测（关于HBV DNA定量检查）

HBV定量检查非常重要，是慢性乙肝朋友的常规检查项目之一。[1]有肝友在随访复查时发现自己的HBV DNA结果低于检测下限，也就是我们一般所说的检测不到。这时，我们需要了解两个方面。

1.HBV DNA检测不出来可以停用抗病毒药物吗？[1][2]

需要注意的是，抗病毒药物不能杀死乙肝病毒，只能抑制病毒的复制。由于肝细胞内存在共价闭合的环状DNA，即使HBV DNA已经转阴，如果停止抗病毒药物，仍有可能出现反弹，即HBV DNA再次转正。因此，在抗病毒治疗过程中，不仅要根据HBV DNA水平决定是否停药，还要考虑ALT正常化、HBeAg血清学转换等因素，必须在专科医生指导下停药，否则会导致治疗失败甚至病情加重。

最新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出，在以下两种情况下，使用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗的患者可考虑停药:

1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗1年。如果HBV DNA低于检测下限，ALT恢复正常，HBeAg血清学转换(变为阴性)，巩固治疗至少3年不变(6个月1次)，可以考虑停药，延长疗程，减少复发。

2.对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者，建议抗病毒治疗，停药后随访，直至HBsAg消失，无法检测到HBV DNA。

第二，没有检测到HBV DNA应该注意什么？[2]

乙肝病毒感染是一个持续的、长期的过程。因此，长期动态、准确地监测血清HBV DNA负荷对临床治疗非常重要。为了全面了解患者病情，尤其是HBV血清学定量检测结果低表达的患者(包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM)或经过抗病毒治疗的患者，最好使用高灵敏度的HBV DNA定量检测。目前高灵敏的HBV DNA检测试剂最低检测限可达10~15 IU/mL，具有较大的检测灵敏度和特异性。同时，结合定量检测HBV血清学、肝功能、b超、肝穿刺等。，我们可以更准确地了解患者的病毒复制和肝细胞损伤程度，判断患者目前的病情，并为治疗提供可靠的依据。

技巧

1.检测不到HBV DNA并不意味着慢性乙型肝炎治愈，抗病毒治疗不应该轻易停止。有必要在正规医院专家的指导下停药。

建议采用高灵敏度的HBV DNA定量检测，更好地判断疾病进展。

[参考文献]

1.中华医学会传染病分会、中华医学会肝病分会。慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]。中国肝病杂志，2019，27(12): 938-961。

2.，于光新，卢。引用该论文王志平，王志平，王志平.《分子诊断和治疗杂志》，2019年，第11期；63(05)号:2+7-11+37。