别怕，“尿毒症”不是绝症！

在医院里，我遇到了很多病人，带着自己的报告来找医生。“医生，我肌酐100多。这是尿毒症吗？”说真的，这不是真的。并不是所有血肌酐高的患者都属于尿毒症。尿毒症有其诊断标准和相应的治疗方案。如果真的是尿毒症怎么办？

什么是「尿毒症」？

如果用血清肌酐来评估尿毒症，年龄、性别等因素都要考虑进去。如果慢性肾脏病患者的估计肾小球滤过率(GFR)小于15ml/(1.73 m2·min)，说明已经进入尿毒症。

尿毒症更规范的叫法应该是终末期肾病，ESRD)，是指各类肾脏疾病的最后阶段。在这个阶段，肾脏几乎无法正常工作，会出现各种症状和体征，包括厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状。心包炎、水肿等容量负荷过大；电解质和酸碱失衡如高钾血症和代谢性酸中毒；和高血压、贫血、矿物质和骨骼疾病，MBD)。

肾脏完全停止工作。我该怎么办？

如果肾脏完全停止工作，尿毒症患者需要肾脏替代治疗以维持生命。目前，有3种不同的治疗方案来接管肾脏的工作。包括:

    · 血液透析    · 腹膜透析    · 肾脏移植

血液透析:简单来说就是把你体内的血液抽出体外，然后用透析机“清洗”后再重新输入体内。每次3-4小时，每周至少3次，终身持续，理论上不会影响生活。开始透析前，需要建立血液进出的通路(动静脉内瘘或颈内静脉导管)。

腹膜透析:是指利用腹膜作为过滤系统，将清洁的透析液导入胃中进行有毒物质的交换，然后将含有有毒废物的液体排出体外。同样，需要通过手术在腹部放置导管，用于液体的进出。

肾脏移植:通过手术将一个新的肾脏植入体内，取代你废弃的肾脏的所有工作。只需要一个肾。接受肾移植后，你需要在余生中使用抗排斥药物，以维持你新肾的健康存活。

面对这三种治疗方法，我该如何抉择？

你有必要和你的医生具体讨论一下。要了解各种治疗方法的优缺点，建议你也把自己的实际情况坦率地告诉医生，共同努力找到适合自己的治疗方法。通常考虑的因素包括:生活质量、工作条件、年龄、疾病和并发症、便利性、经济性等。肾移植通常是大多数患者的最佳选择，但肾脏来源有限。血液透析需要每周往返医院或血液透析中心，而且必须风雨无阻。腹膜透析可以在家里做，但是需要更好的环境和动手能力。

附件:各种替代治疗方法的比较

预计将来会有新设备。

全球首款可穿戴腹膜透析装置！

2019年，FDA宣布可穿戴式人工肾取得重大突破。AWAK科技公司研发的全球首款可穿戴便携式腹膜透析装置，内部采用了最新研发的吸附技术。体积小，重量不到2kg，方便患者随身携带，自由走动，可以进行实时透析。

此外，还有可穿戴式血液透析机和干细胞治疗技术，有望提供新的肾脏替代治疗方案。未来大有可为。让我们一起加油吧！

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