酮替芬吃多久(布地奈德用三个月要停吗)

当发生过敏性哮喘或过敏性鼻炎时，医生有时会开孟鲁司特，有时开酮替芬，有时甚至两者同时使用。克替芬是经典廉价的抗过敏药，而孟鲁司特是一种新型白三烯受体拮抗剂，价格相对较贵。那么酮替芬能替代孟鲁司特吗？今天笔者从四个方面进行分析。

1.两种药物的药理作用不同。

1)孟鲁司特

孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂，具有抗炎、抗过敏和抗渗出作用。孟鲁司特口服吸收迅速且完全，平均生物利用度为64%。只需每天口服一次，少量药物即可通过血脑屏障。能显著改善哮喘炎症指数的强效口服制剂。化学和药理学生物测定表明，孟鲁司特对CysLT1受体具有高亲和力和选择性(与其他药理学上重要的气道受体如前列腺素、胆碱能和β-肾上腺素能受体相比)。

2)酮替芬

酮芬不仅具有较强的组胺H1受体拮抗作用，还能抑制过敏反应递质的释放，还能抑制支气管哮喘患者的非特异性气道高反应性。酮芬口服吸收迅速、完全，生物利用度3 ~ 4%，药效持续时间长，长期应用无耐药性，中断治疗后无反弹现象。每天口服两次，不容易通过血脑屏障。

2.两者临床应用的差异。

(1)孟鲁司特:用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染后咳嗽的抗炎治疗，儿童过敏性紫癜的抗过敏治疗。口服本品治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗急性哮喘发作。

(2)酮替芬:用于治疗过敏性哮喘、过敏性鼻炎、上呼吸道感染后咳嗽、荨麻疹。据最新报道，酮替芬可拮抗组胺H1受体，抑制过敏反应介质的释放。它不仅有很强的抗过敏作用，而且作用持久。因此，对预防各种支气管哮喘发作和外源性哮喘比内源性哮喘有更好的效果。

(3)两者的区别:在临床应用上有很多相似之处，但也有不同之处:①酮替芬治疗过敏性哮喘优于孟鲁司特，也称变异型哮喘；②酮替芬治疗变应性鼻炎的疗效优于孟鲁司特；③孟鲁司特可作为急性和持续性哮喘的辅助治疗，但不推荐使用酮替芬。

3.用法用量

1)孟鲁司特

15岁以上患者，10mg每日一次；6 ~ 14岁儿童，5 mg，每日一次；1 ~ 5岁儿童，每日一次，每次4毫克。不建议1岁以下儿童使用。

2)酮替芬

成人及12岁以上儿童每日两次，每次1mg，早晚各一次。6-12岁儿童每日两次，每次0.5毫克；3-6岁儿童每天可给予0.05 mg/kg体重。不建议3岁以下儿童使用。

4.不良反应

1)孟鲁司特

不良反应主要是轻度头痛、皮疹和消化不良。由于能穿透血脑屏障，长期应用后可能出现严重的不良反应，如抑郁、焦虑、自杀倾向等，应予以重视。同时，服用这种药物可能会导致攻击行为、兴奋、异常的夜梦或幻觉。

2)酮替芬

不良反应很少，一般嗜睡、乏力、口干，服用三至四天后逐渐消失。总的来说，酮替芬比孟鲁司特不良反应少，安全性高。

摘要

总之，酮替芬具有多种药理作用，对于过敏性哮喘和过敏性鼻炎的疗效优于孟鲁司特。应该选择孟鲁司特作为急性和持续性哮喘的辅助药物。儿童和3岁以上成人可选择酮替芬代替孟鲁司特预防哮喘和过敏性鼻炎。与孟鲁司特相比，酮替芬的不良反应更少，安全性更高。

参考

[1]刘峰，钟丽秋。孟鲁司特钠的药理作用及临床应用研究[J].临床合理用药，2017，04 (10): 83 ~ 84。

[2]霍杰荣。酮替芬和孟鲁司特钠预防儿童哮喘复发的效果比较[J].临床合理用药，2020，12 (13): 107 ~ 108。

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