胃穿孔手术后多久恢复(胃穿孔微创手术多久可以恢复)

最近我院手术治疗了一位“胃穿孔”患者，做了微创腹腔镜胃穿孔修补术，预计效果不错。患者腹痛一天，疼痛发作后多次喝水。入院后腹部CT检查发现双侧膈下有大量游离气体，脾脏周围及腹腔内有大量积液。在手术主任沈明宇的带领下，手术团队做了充分的术前准备，在全麻下进行了“腹腔镜胃穿孔缝合修补”和“腹腔冲洗引流”。腹腔镜下可以看到腹腔内有大量脓液，胃前壁有一个直径约2厘米的穿孔，胃液和食物残渣不断从这里流出。术后患者恢复良好，腹痛明显减轻，可以下床活动。

胃十二指肠溃疡穿孔是一种需要手术治疗的外科急腹症。胃穿孔的严重点是穿孔后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎和中毒性休克等。，如不及时抢救可能危及生命。对于无腹膜炎的小穿孔和空腹腔穿孔，可采取保守治疗、禁食、放置鼻胃管吸出胃内容物、输液补充水和电解质、应用抗菌药物预防腹腔继发感染等措施。饱餐后穿孔，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6 ~ 12小时内急诊手术。慢性穿孔进展缓慢，穿孔至邻近器官可引起粘连和瘘，往往需要手术治疗。传统手术需要在上腹部切开约10厘米的切口。虽然可以治疗疾病，但也有一些缺点，如手术创伤大、术后伤口疼痛明显且时间长、患者恢复慢、疤痕不美观等。与腹腔镜手术相比，具有微创、准确、恢复快、外形美观等优点，已成为该病的首选和最佳治疗方法。手术时只在腹部切开三个长约1cm、0.5cm的“钥匙孔”，然后放置腹腔镜器械进行手术。由于内镜的优势，可以广泛全面地探查腹腔，避免漏诊病变；找到穿孔部位后，进行精确的缝合处理，不存在开放手术对其他器官的干扰。腹腔内的脓性液体是可以彻底冲洗的，即使边角掉了，但是开腹手术很难达到真正的“彻底”冲洗。患者术后伤口几乎没有疼痛，术后几个小时就可以下床活动。而且避免了术后伤口感染的可能，更不用说美观效果了。

目前，腹腔镜已成为腹部手术的主要方法。我院外科形成了腹腔镜技术成熟的团队，开展了腹腔镜肠梗阻粘连松解术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开联合胆总管切开术、腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜成人腹股沟疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术等技术。

外科主任沈明宇说:目前我科的手术分为开放手术和微创手术。腹腔镜是一种微创手术，即在腹部不同部位开几个直径5 ~ 12mm的小切口。通过这些小切口，插入摄像机镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔的摄像机拍摄的腹腔内各种器官的图像传输到电视屏幕上。外科医生可以在体外观察图像，用各种手术器械进行操作，完成手术。优势非常明显。第一，创伤很小，只需要几个小口，疤痕很小，对于年轻人和爱美女性来说更重要。其次，手术是一种直接的方法，最大限度地减少了对周围组织的损伤，减少了术后粘连的机会。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数少，有的只要2-3天就能出院，一周就能完全恢复工作。