患者刘女士，51岁，因间歇性手腕、拇指关节疼痛来就诊一年多。患处没有肿胀和发热。手指弯曲伸直时总是发出声响，以为是缺钙。但是，吃了几个月的钙片也没用。没有其他体征，没有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病。

无外伤手术史，尿酸指数不高。就是突然的单纯关节疼痛，没有任何其他不适，疼痛厉害的时候连弯都弯不了，让刘女士很痛苦。

经过仔细的病史和体检，发现刘女士是一名家庭主妇，平时会做一些家务，照顾孩子。我喜欢织毛衣，绣十字绣和做一些手工。体检发现，刘女士拇指弯曲，无法伸直，桡骨茎突肿胀，疼痛明显，活动加重，提不动重物。结合刘女士的症状体征和基础病史，可以明确判断她患有腱鞘炎，也就是俗称的扳机指或弹指。医学上叫腱鞘炎，是反复机械运动引起的无菌性炎症反应。

这与上呼吸道感染不同，上呼吸道感染是由细菌、病毒等感染引起的。它没有发烧或其他全身症状。这种疾病的炎症反应与外部病原体无关。其实刘女士这种情况在门诊很常见，也经常治疗。一般中老年女性患腱鞘炎，和职业病是一个类型。那么我们就来详细说说腱鞘炎是一种什么样的疾病。

一、什么是腱鞘炎，是如何引起的？

腱鞘是我们手指关节的重要组成部分之一。腱鞘可以通过包裹肌腱组织来固定肌腱。这样我们的手才能正常屈伸，抓住物体，所以这是一个关键结构。正常的白天活动、劳动等。不会影响。

当我们反复过度机械屈曲运动，让肌肉长时间得不到充分休息时，就会诱发这种疾病。目前腱鞘炎的发病越来越年轻化，长期使用手机和电脑是其发病的原因。

我们在工作和做家务的时候，肌腱和腱鞘之间会有相互的摩擦。如果两者摩擦过度，会引起炎症反应，导致腱鞘炎。正常情况下，人体的腱鞘包裹在肌腱周围，形成我们通常所说的“肌腱”，起到固定和维持肌腱活动度的作用，使我们的手腕和手指能够正常弯曲和伸直。它是一个环形结构。如果腱鞘内的肌腱有炎症反应，就会出现一系列充血、水肿等。，会导致炎症充满整个腱鞘，影响肌腱的活动能力。这个时候我们的手指或者手腕是不能自由活动的，所以刘女士就有手指和手腕活动受限的问题。

当手指腕关节活动过多、活动过度时，腱鞘与肌腱摩擦过多，腱鞘组织会出现水肿甚至炎症反应，导致手指关节或腕关节疼痛、屈伸不利等症状。很多患者会有疑问，为什么我只做家务？刺绣也会引起这种病，严重的甚至要做手术。

长时间的机械重复运动是主要原因。我们的器官和组织每天都在努力工作，就像机器一样。长时间的旋转会导致机器发热、故障甚至停机，我们人体也是如此。当你连续织毛衣或十字绣时，你的肌腱不断收缩。当你的肌腱不能再承受这样的压力时，疾病就会有反应，告诉你身体出问题了，需要休息。

第二，为什么女性50岁以后更容易受到它的影响？

腱鞘炎好发于女性，女性多于男性，尤其是中老年人。统计显示，腱鞘炎常见于家庭主妇和体力劳动者，如机械工和电脑写手。从发病率来看，成年女性远多于男性，比例为4∶1，右手多于左手。50岁以后最常见，好发于指关节和手腕。主要原因是手指和手腕在重复机械活动时过度屈伸。

那么为什么50岁的女性会经常得这种病呢？是因为长年累月的家务劳动是典型的机械刺激，使我们的手部关节反复过度屈伸，造成手部的炎症反应，局部疼痛压痛，形成“疙瘩”。而这个“疙瘩”可以随着手腕的弯曲和伸直上下移动。严重者手部屈伸受限。这是家庭主妇最常见的职业病之一。

三、如何治疗狭窄性腱鞘炎？

腱鞘炎的急性期是患者最痛苦的时期。这个时候，我们首先要做的就是限制活动。根据腱鞘炎的病理特点，如果有严重的关节疼痛，活动受限，双手不宜过分用力活动。在某种程度上，限制可以控制炎症。通过静制动的方式，使患者的手指和手腕得到充分的休息，不要继续手部活动，减少腱鞘和腱鞘内肌腱的压力，从而有效缓解腱鞘炎带来的疼痛。这种方法短期内有效，但长期不活动也可能导致关节僵硬。所以这是急性期的应急措施，所以同时要结合药物治疗方法。

非甾体抗炎药作为临床常用的抗炎镇痛药物，具有抗炎、镇痛、解热等作用，能有效改善炎症反应，缓解疼痛。同时，它们可以通过各种方式给药。当身体发炎时，它会局部释放导致我们感到疼痛的因素，同时释放更多的前列腺素，增强疼痛受体的敏感性，使我们的大脑注意到身体生病了。这类药物通过抑制中枢前列腺素的合成起到镇痛作用，对腕关节有显著作用。

类固醇注射也是治疗腱鞘炎的有效方法。类固醇对人体无菌性炎症反应有显著作用，其优异的抗炎作用使其被广泛用作抗炎药物。类固醇是治疗包括类风湿性关节炎在内的人体免疫系统异常的药物之一。局部封闭疗法对大多数腱鞘炎患者非常有效。需要注意的是，类固醇虽然疗效好，但长期使用会对肝脏造成损害，需要在医生的指导下使用。

除药物治疗外，物理治疗在临床上也很常用，如冲击波治疗、激光治疗等。冲击波疗法可以起到治疗炎症包裹的作用，降低组织间的压力，促进细胞的自我修复，有效缓解疼痛症状，改善功能障碍，提高临床疗效，不良反应少。激光疗法还可以显著改善疼痛和活动受限等临床症状。

只有在非手术治疗无效的情况下，才会考虑手术切开治疗。腱鞘炎是一种实质性病变的结构，因此它是外科和骨科的主导疾病。值得注意的是，手术作为一种侵入性操作，对身体的伤害相对较大。手术中或手术后可能会出现疤痕粘连、局部压痛、患指不适、切口感染等并发症。此外，患者接受高昂的费用也相对困难。所以这一般是我们复发性难治性腱鞘炎的最后选择。

中医治疗腱鞘炎主要有中药、艾灸、针灸、针刀等。中医治疗腱鞘炎以外治为主，包括中药熏洗、中药膏擦、膏药外敷等。，可显著缓解疼痛，增加腕关节活动度，降低复发率。艾灸主要直接作用于疼痛部位，改善微循环，消炎止痛。针灸主要选取阿是穴，同时根据辨证配穴。

按照中医的原理，虚损可以补虚。疏通经络气血，达到理气止痛的效果，有效缓解临床症状。刀疗法是古代九针和手术刀相结合的一种独特的治疗方法。针刀可以直接有效地治疗腱鞘炎引起的粘连、疤痕、挛缩和阻塞。

4.我们在日常生活中应该注意什么？

而重复的家务、电脑等手工活容易得腱鞘炎。因此，我们需要在日常生活和工作中使用正确的姿势，避免手部关节过度劳损，从而避免腱鞘炎的困扰。

我们做家务的时候，要注意规律休息，不要太用力。洗碗洗衣服时注意避免接触冷水。尽量用温水洗。

提起重物时要注意自己的姿势。注意休息，避免长时间玩手机。

平时可以活动一下手腕和手指，用热水泡一下手，放松缓解一下手肌腱。

主要在电脑上工作的人，工作时要保持正确的姿势，手腕要接触实物，不要挂空。

一些手部运动可以有效缓解手部酸痛。双手握拳，放松；手指或手掌向后按压几次；前后旋转腕关节360度；重复这些动作5分钟，恢复血液循环，舒缓肌肉，有效缓解疼痛。

动词 （verb的缩写）摘要

其实，刘女士的病在临床上并不少见。腱鞘炎是临床上常见的劳损性疾病。目前西医常用的有制动、非甾体抗炎药、类固醇局部封闭、物理治疗和手术治疗。中医外治法、艾灸疗法、针灸疗法、针刀疗法都可以取得很好的效果。目前腱鞘炎的治疗以综合治疗为主，中西医结合治疗效果普遍优于单一治疗。

同时提醒大家，一旦发现自己患上了腱鞘炎，一定要到正规医院进行治疗，根据医生的意见选择适合自己病情的治疗方法，在治疗过程中积极配合医生，早日摆脱腱鞘炎的痛苦。