肚胀是怎么回事(4个最为明显的肠癌信号)

结直肠癌

结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着国人的生命健康。早期大肠癌预后很好，5年生存率90%以上，但检出率很低。大多数患者确诊时已是中晚期甚至晚期，预后相对较差。

因此，大肠癌的早发现、早诊断、早治疗非常重要。因此，了解大肠癌的相关症状，并对其进行科学筛查，具有重要的意义和价值。

肠癌的常见症状

首先，改变排便习惯

由于肠癌引起的职业和肠道功能障碍，常导致排便习惯的改变。如排便时间改变，排便量增多或减少，大便粗细改变，腹泻或便秘等。很容易被误认为肠胃炎。所以排便的习惯和粪便的特性很重要。

第二，便血

由于肿块与粪便接触摩擦，使肿瘤表面破裂，引起出血，随粪便排出。如果肿块靠近肛门，血会呈鲜红色；如果离得远，血便会呈暗红色。患者经常误认为痔疮，延误治疗。

第三，腹胀腹痛

由于肿块的增长和粪便等肠内容物通过不畅，可引起腹胀腹痛，腹痛常表现为间歇性钝痛。随着肿瘤的发展，症状会逐渐加重。因此，长期腹胀腹痛需要引起足够的重视。

第四，慢性贫血等全身症状

患肠癌后，可能导致长期慢性失血，患者会出现与贫血相关的症状，如头晕、心慌等。肠癌作为一种消耗性疾病，表现为乏力和不明原因的体重减轻。

接受肠癌检查的人

和推荐的筛选时间。

首先，根据大肠癌发病风险，将人群分为一般风险人群和高危人群。

I .一般风险群体

45-75岁:从45岁开始进行定期筛查，身体健康、预期寿命在10年以上的人群应保持定期筛查至75岁；

76-85岁:要根据自己的预期寿命、一般健康状况、既往筛查情况和个人意愿选择是否筛查。可以咨询医生综合考虑；

85岁以上:不应该筛查结直肠癌。

第二，高危人群

1)结肠直肠癌或某些类型息肉的家族史；

2)遗传性结直肠癌综合征家族史，如家族性腺瘤性息肉和林奇综合征；

3)具有结肠直肠癌或某些类型息肉的个人病史的人；

4)有炎症性肠病病史者；

5)有腹部或盆腔放疗史者。

高危人群应该在21岁至45岁之间开始筛查结直肠癌，筛查需要更加频繁。具体筛查方案和时间咨询医生。有不良生活习惯的人，如肥胖、久坐、吸烟、酗酒等，患肠息肉和肠癌的风险也会增加。筛查宜早不宜迟。

肠癌筛查

一.大便检查

粪便检查因其无创、样本获取方便，适合作为肠癌的初级筛查。如果是阳性，建议进一步做肠镜检查。

其中，粪便隐血试验(FOBT)和高敏粪便免疫化学试验(FIT)的结果可能会受到某些药物和食物的影响，因此应尽量避免服用非甾体类抗炎药(布洛芬、阿司匹林等。)以及在测试前摄入过量的维生素C和红肉。

第二，肿瘤标志物的检查

一些肿瘤标记物，包括CEA和CA199，在结直肠癌的检测中起重要作用。而单一肿瘤标记物的检查不能满足筛查的需要，因此肿瘤标记物常与粪便检查相结合，以提高筛查的敏感性。

第三，结肠镜检查

肠镜可以目测观察肠道，并取样做病理检查。高质量的结肠镜检查是结肠直肠癌筛查的金标准。建议每5-10年做一次高质量的肠镜检查。

因为肠镜是一种侵入性检查，所以很多患者对它有抵触情绪。其实只要遵医嘱，调整心态，肠镜没什么可怕的。给大家几个小技巧:1)吃泻药，多喝水，检查当天禁食；2)麻醉时不要害怕，用无痛肠镜轻松检查；3)肠镜检查后胃胀，正常行走时排气顺畅；4)一个小时，不要吃东西，清淡饮食容易消化。

肝转移怎么办？

1.肠癌肝转移还要治疗吗？

肝脏是肠癌最常见的转移器官。约15-25%的患者在确诊为肠癌时会发现肝转移，15-25%的患者在肠癌手术后会出现肝转移。如果不治疗，患者平均只能活半年多。如果完全切除肝转移瘤，40%的患者将存活5年以上，甚至可以治愈。因此，治疗大肠癌肝转移是非常必要的，必须积极治疗。

二、如何治疗肠癌肝转移？

目前，手术仍是治愈肠癌肝转移的最佳方法。有条件手术的患者应积极选择手术。根据2020年版《中国大肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》，手术适应证主要包括以下三个方面:1。结肠直肠癌的原发肿瘤可以或已经被彻底切除。2.肝转移瘤可以完全切除，并有足够的肝功能。3.患者的一般情况允许，没有不可切除或受损的肝外转移病灶。随着技术手段的进步，如肝内多发转移甚至肝外其他转移，不再是判断手术禁忌症的唯一标准。对于手术难以切除的个别肝转移瘤，可进行射频消融、微波消融、立体定向放射治疗等治疗，使病灶彻底破坏，同样可有良好疗效。

三、不会操作怎么办？

有些患者有不可切除的肝外转移，有些患者估计术后剩余肝脏体积不够，不能马上手术。但不代表永远没有手术的机会。此时，患者需要综合治疗和多学科团队评估。综合治疗包括全身化疗、分子靶向治疗、肝转移局部治疗如消融、放疗等。治疗方案有很多种。患者需要进行基因检测，然后由多学科团队根据每个人的情况制定出最适合的治疗方案。治疗后，每4个周期进行增强CT和MRI检查，并进行多学科团队评估。能手术的就手术治疗，不能手术的就继续综合治疗。当然，也有不能一直手术的患者，不必气馁。持续的综合治疗可以控制病情进展，延长生存时间，维持较好的生活质量。

总之，肠癌肝转移一定要治，一定要治。尽早开始全程、规范治疗，适时切除肝转移灶，可获得长期生存。不能一直手术的患者可以接受综合治疗，长期带瘤生活。肝癌转移不可怕，总有一天可以克服。

作者:许医师，唐主治医师

指导老师:许剑民教授