每到秋冬季节，流感、呼吸道疾病高发，很多人都有咳嗽痰多的问题。家里会提前准备一些止咳的药物，也可以让人呼吸更顺畅，避免麻烦。自从过了立冬，吴先生就断断续续地咳嗽。一开始我以为是感冒或者喉咙痛，没当回事。吃点消炎药和咳嗽药就好了。

谁知，这种干咳已经持续了近2周。直到前两天，我干咳得很厉害，吃了止咳药也不管用。去医院检查，希望能查出原因。谁知道他已经死在呼吸科了？医生看了看，问他最近有没有吃别的药，有没有吃降压药？

这时他想起自己有高血压，一直在吃硝苯地平稳定血压。当他第一次进入秋季时，他复查了他的高血压。医生说照常吃药，吃点有用的。他买了依那普利片和硝苯地平带回去。

医生一听，找到了原因。问题出在降压药上。

服用高血压普利降压药，谨防干咳副作用。

一直以来，吴先生都在服用降压药来稳定病情。但是，最近他去买咳嗽药的时候，就把这事给忘了。他买药的时候没有咨询清楚，以至于忽略了这种药的副作用。

Pride类降压药常用于原发性高血压的治疗，但服用后可能会引起干咳、胸痛、鼻炎、血肌酐升高等副作用。干咳的风险高达20%。而且有研究发现，在世界范围内，服用Pride药物的黄种人干咳发生率更高，达到30-40%。

由此可见，吴先生要想止咳，最好的办法就是改用其他降压药，避免服用骄傲药，控制血压。事后医生也根据他的病情调整了用药。停药后，干咳真的好转了，连咳嗽药都不用吃了。

当你总是干咳，但是吃止咳药没用的时候，你可能要考虑是不是和吃药有关了。研究发现，很多药物可能会带来干咳的副作用。自查自己是否也有四个用药因素，及时调整用药。

抗过敏药:色甘酸钠等。

色甘酸钠是过敏性哮喘发作的治疗药物，本身可以起到抗过敏的作用。但其副作用也很大，可能会给部分患者带来严重的呼吸道过敏反应，加重干咳、哮喘症状。如果服用后出现持续干咳、气短等症状，应停药就医。

抗心律失常药物:胺碘酮等。

临床上，胺碘酮具有一定的肺毒性，长期服用可诱发肺炎、过敏性肺炎等问题，典型症状为干咳。数据显示，连续用药3-12个月后，肺毒性风险达到1%-17%。因此，临床上要求医生每3-6个月对服用胺碘酮等抗心律失常药物的患者进行肺功能检查，以免损害肺功能。

抗凝剂:肝素、华法林等。

与前两种药物相比，这些抗凝剂引起的干咳症状相对较轻，但病因不是肺损伤，而是出血。抗凝药物剂量不当，或机体不能适应，可能导致肺实质出血或胸腔出血，造成肺组织损伤，间接诱发咳嗽、干咳等问题。

解决这个问题，停用药物是一个方法，但更重要的是要尽可能小的服用有效剂量，结合出血情况和患者的实际情况，采取个体化用药的原则，使病情稳定，损伤尽可能小。

特殊药物:抗帕金森病药物、肿瘤化疗药物等。

总的来说，咳嗽副作用的风险相对较低。但是一旦出现干咳等问题，吃什么止咳药都没用。患者服药后更应注意身体异常。异常咳嗽发生在2-3小时内，持续干咳的问题很可能与药物的副作用有关。为了安全起见，最好选择其他治疗药物，调整用药方案。

干咳是秋冬季节常见的症状。但是，无论怎么吃止咳药，都不管用，还可能出现异常。自我检查用药是否存在四大因素，调查持续干咳的原因，也能尽快缓解不适，解决问题。及时换药还可以减少药物对健康的持续威胁。

参考资料:

【1】容易引起干咳的十种药物，不要忽视！生杰2021/10/19

[2]降压药十大不良反应[J].糖尿病之友郭2019(4):1。

[3]无法控制的咳嗽或其他原因[J]。康复，陈毅，指导. 2021 (6): 1 .