在我之前的文章《驳斥关于中老年人膝盖疼的谣言，电影拍摄半月板损伤，需要手术吗？医生:不是，是《中老年人半月板损伤》里面介绍给你的。大部分是慢性磨损和退变，是老年退行性骨关节炎的一部分。大部分不需要手术，有的甚至不需要特殊治疗。

很多年轻人，尤其是外伤导致半月板损伤的年轻人，在文章评论区和后台私信咨询:外伤导致半月板损伤对年轻人来说有区别吗？毕竟年轻人要经常锻炼，要干体力活。半月板损伤不手术，腿不就“废”了吗？

当然不是！#驳斥谣言#

其实不只是我网上的朋友这么想。临床上经常遇到很多年轻患者。半月板损伤确诊后，即使我告诉他你的半月板损伤可以保守治疗，年轻人还是很担心，反复问，医生，我这条不手术的腿不是没用了吗？

其实不管是年轻人还是老年人，半月板损伤都没有必要手术。今天就来说说年轻人半月板损伤，到底要不要手术。#真相来了#

数字一（one）

半月板是什么鬼？

其实你可以简单的把半月板理解为膝盖中起缓冲和稳定作用的“坐垫”。我们的膝盖由三块骨头组成，除了前面的髌骨，主要的是大腿的股骨和小腿的胫骨。当我们站立时，我们的重量将从大腿股骨传递到小腿胫骨。

当然大腿股骨和小腿胫骨不能骨对骨，磨起来很疼。所以，除了骨表面的软骨垫，人体的每个膝盖里都进化出了两个被称为“半月板”的缓冲垫，放置在大腿股骨和小腿胫骨之间，这样可以缓冲撞击、挤压和摩擦。

每天，从早上醒来起床的那一刻起，我们的膝关节就开始遭受一天的“折磨”。是的，我们每天走路、蹲、站、跑、跳，都会让骨骼、软骨、半月板承受不同程度的压力。这种压力在适当的时候有益于健康，可以预防骨质疏松、肌肉萎缩和韧带挛缩。

然而，当这些压力超过一定限度时，就可能造成伤害，尤其是年轻人在篮球和足球比赛中突然停下来转身。这个时候我们的半月板，尤其是半月板边缘，会因为过度滚动而断裂撕裂。这种破裂撕裂，有的只是半月板内侧的裂缝，有的是半月板撕裂，有的是整块破裂。

半月板一旦急性损伤，患者会感到膝关节明显疼痛，在渗出、出血和炎症反应的共同作用下，膝关节会肿胀。患者本人会明显感觉到膝关节活动受到限制。甚至在一段时间后，膝盖的肿胀自行消散，很多患者会出现膝关节持续疼痛，关节咔哒一声，甚至偶尔膝盖会突然卡在一个角度，感觉“被锁住”。

2、

既然这么严重，年轻人半月板损伤还要做手术吗？

当然不是！其实很多年轻人的半月板损伤也是可以通过保守治疗治愈的。毕竟手术也有风险。做过手术的朋友都知道，写满文字的“手术同意书”有多少可怕的风险。

年轻人什么样的半月板损伤可以保守治疗，什么样的半月板损伤不能保守治疗需要手术治疗？

这取决于半月板结构损伤的严重程度。因为在x光片上看不到半月板，所以我们的医生总是看磁共振成像(MRI)来评估半月板损伤的严重程度，我们对半月板损伤严重程度的评估和分级也是基于MRI的表现。如下所示:

一度半月板损伤

对半月板是最轻微的伤害。半月板“外观”正常，但最里面有淤青和缺失，尤其是半月板表面非常光滑完整。磁共振成像上，半月板形态正常，表面光滑，信号强度高。

半月板二度损伤

指中度半月板损伤。半月板的“外观”还是完全正常的，只是半月板内部比一度严重，但只是局限在内部，不涉及半月板表面，也没有关节，半月板表面还是光滑完整的。磁共振成像显示半月板形态和表面分布正常，但内部高信号区超过1/2，但关节面未受累。

三度及以上半月板损伤

这就是半月板的重伤，也是后面提到的需要手术的那种。指的是半月板已经损伤的“表象”，即半月板内部的损伤已经累积到表面，以至于半月板最外面的表面也发生了断裂。一般磁共振成像是内部纵向或横向斜线，放射性高信号阴影到达关节面，半月板表面不连续。半月板多块受损，移入关节腔，结构完整性消失或部分消失。

明白了严重程度，自然就明白了:

其实并不是所有的半月板损伤都需要手术。一、二度半月板损伤首选非手术保守治疗(休息、理疗、药物治疗、关节内注射)。只有三度及以上的伤才需要手术，而且是越早越好。

因为半月板损伤ⅲ度及以上，有点像手指上的倒刺。不管它，随着摩擦和挤压，倒刺很可能越来越大，不仅会加重损伤和疼痛，后期还需要损失更多的皮肤。也就是如果不及时手术，那么在我们行走跳跃的过程中，半月板会受到大腿和小腿的骨骼的反复挤压和摩擦，使得半月板的撕裂更大，半月板损伤更严重。