ecmo是什么意思(ecmo人工肺百科)

医学ecmo的意义是什么？

ECMO(outiprocal Membrane Oxygenation)，中文名称为体外膜氧合，俗称“叶可膜”、“人工肺”，是一种医疗急救设备，用于为严重心肺功能衰竭的患者提供持续的体外呼吸和循环，维持生命。

ECMO的精髓是改良的人工心肺机。ECMO的核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用。可为严重心肺衰竭患者提供长期心肺支持，为危重病的抢救赢得宝贵时间。目前，ECMO是严重心肺功能衰竭的核心支持手段，也被称为危重患者的“最后一根稻草”。是顶尖的生命支持技术，是代表一个医院、一个地区甚至一个国家急救水平的技术。

ecmo处理技术原理介绍

ECMO是一种在心脏手术室外进行体外循环的技术。其原理是将体内的静脉血取出体外，通过特殊材料制成的人工心肺转流进行氧合，然后注入患者的动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体器官组织的氧合血供。

ECMO的基本结构:血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管和监护系统。临床上经常将一次性部分做成套件，将非一次性部分捆绑存放，设计成可移动，提高应急能力。

氧合器

氧合器(人工肺):其作用是将非氧合血氧合成氧合血，也叫人工肺。ECMO氧合器有两种类型:硅胶膜型和介质空纤维型。硅胶膜肺相容性好，血浆渗漏少，对血液成分损伤小，适合长期辅助。比如支持心肺功能等待移植和感染导致的呼吸衰竭。其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维膜肺易排气，2-3天可见血浆渗漏，血液成分相对受损。但由于其安装简单，仍然是急救包。如有必要，可在病情稳定后一至两天内更换合适的氧合器。

动力泵

动力泵(人工心脏):其作用是形成动力将血液驱动到管道的一侧，类似于心脏的功能。临床上动力泵主要有两种:滚子泵和离心泵。因为滚子泵不容易移动，所以很难管理。离心泵是急救专业首选的动力泵。其优点是安装和移动方便，管理方便，血液损伤小；在合理的负压范围内有抽吸作用，可以解决一些原因造成的流量低的问题；新一代离心泵对于小流量的儿童也很容易控制。

肝素涂层技术(HCS):肝素结合在管道内壁，肝素保留抗凝血活性，称为肝素涂层技术。卡梅达涂片是常用的。HCS技术的成功将极大地推动ECMO技术的发展。使用HCS技术可以在低ACT水平下防止血液在管道内形成血栓；HCS技术可以减少肝素用量，减轻炎症反应，保护血小板和凝血因子。因此，HCS可以减少ECMO的并发症，延长支持时间。

区分

ECMO与传统体外循环有以下几点不同:ECMO是封闭管道中的血瓶装置，没有体外循环，而体外循环是开放管道，以血瓶为排气装置；ECMO由肝素涂层材料制成，是一个没有相对静止血液的封闭系统管道。激活全血凝固时间(ACT)为120-180 s，而体外循环需要ACT“480s”；ECMO持续1-2周，有100多天报道，心肺转流一般不超过8小时；体外循环需要开胸，时间长，条件要求高，实施难度大。大多数ECMO患者不需要开胸，所以手术相对简单快捷。

上述特点使ECMO走出心脏手术室，成为一项生命支持技术。较低的ACT水平(120—180s)大大减少了出血并发症，特别是对有出血倾向的患者。比如肺挫伤引起的呼吸衰竭，高ACT水平可加重原发病，甚至导致严重的肺出血。ACT水平低可以支持肺功能而不加重原发病，等待肺功能恢复的时机。长期生命支持为受损器官提供了足够的恢复时间，提高了治愈率。简单方便的操作方法可以在简陋的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可以将时间缩短到10分钟以内，这使得ECMO被广泛应用于临床急救。