国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
《诗经朗诵全集》带你领略国学经典，永久咏传。...
2023-07-31
作者:黄之峰，中山大学中山纪念医院
审核:陈楚雄，中山大学孙逸仙纪念医院
生活中，我们经常听说蛋白针，但它是什么呢？简单来说，所谓蛋白针就是指人血白蛋白注射液。那么，白蛋白的作用是什么呢？人血白蛋白在临床应用中有哪些误区？接下来，我们就来一一了解一下。
白蛋白分子的结构、代谢和功能
白蛋白是健康人循环中的主要蛋白质(35 ~ 50 g/L)，约占血浆蛋白的50%。它由肝细胞合成。因此，肝功能损害或肝脏手术患者容易出现低白蛋白血症。
白蛋白主要在肌肉、肠道、肝脏和肾脏中降解，其他许多组织也参与其分解代谢，每天代谢总量的6%~10%左右。
其主要作用是维持血浆正常的胶体渗透压，调节组织和血管间的水分动态平衡，纠正血容量不足。其次，可用于低蛋白血症的辅助治疗。当然还有很多其他的生物学特性，比如活性氧和活性氮的清除和解毒。
人血白蛋白属于血液制品吗？
是的，人血白蛋白注射液是一种血液制品。
根据我国现行药典的定义，血液制品是指从健康人血浆或经特殊免疫的人血浆中，通过分离、纯化或重组DNA技术制备的血浆蛋白成分和血细胞可见成分。在我国，血液制品是血浆蛋白制品，主要包括白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、抗凝蛋白和蛋白酶抑制剂。
那么，人血白蛋白有什么用呢？
目前，临床上公认的应用人血白蛋白的适应症有:
1.失血、外伤和烧伤引起的休克；
2.脑水肿和脑损伤引起的颅内压增高；
3.低蛋白血症的预防和治疗；
4.肝硬化或肾病引起的水肿或腹水；
5.新生儿高胆红素血症；
6.成人呼吸窘迫综合征；
7.用于体外循环、烧伤和血液透析的辅助治疗。
《美国白蛋白临床应用指南》中也指出，白蛋白的正确临床应用包括休克、烧伤、急性呼吸窘迫综合征、心肺转流，偶尔也可应用于急性肝衰竭、腹水、肾透析。需要进一步观察的应用包括新生儿黄疸和汞中毒。临床应用不合理的有补充营养、肾病综合征、慢性肝硬化。
其中，作为补充营养明确不合理。对于肾病综合征，如急性重度周围性水肿或肺水肿，利尿剂治疗无效时，可短期使用25%白蛋白联合利尿剂治疗。对于进行性肝硬化引起的腹水患者，应首选饮食调整(每天2g钠)和利尿治疗，如上述治疗失败或不耐受，或大量腹水(
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